傳統·對替(補完)醫藥의 動向과 우리의 役割

傳統·對替(補完)醫藥의 動向과 우리의 役割

韓 藥 論 叢

朴  相  泰

Ⅰ. 序  論

가. 硏究의 背景과 必要性

최근에는 전 세계적으로 대체의학(對替醫學, Alternative Medicine)이니 보완의학(補完醫學, Complementary Medicine)이니 하는 용어를 많이 접하게 된다.

원래 대체라고 하는 것은 □대신해서 딴 것으로 바꿔 쓴다□는 뜻이고, 보완이라고 하는 것은 □부족한 것을 보충한다□는 뜻이다. 이러한 단어들도 만사를 자기중심적으로 생각하는 경향이 있는 서구 사람들에 의해 만들어진 것이고 의학계에 있어서도 같은 사고의 틀이 적용된다.

서양문화권 특히 미국에서 종래의 정통적 서양의학을 공식적이고 본래의 의학이라고 간주하기 때문에 이 본래의 공식적 의학을 기준으로 하여 이들 안에 들지 않는 기타의 의학이나 의술은 다 보충적이고 대체적이라고 생각하는 것이다.

현재 서구 각 국에서는 대체의료에 대한 관심이 폭발적으로 증가하고 있으며 대체의료 서비스의 이용률 또한 매우 빠른 속도로 증가하고 있다. 하버드대학 연구팀에 의한 한 조사에 따르면 미국의 경우 전체 성인의 약 34%가 1년에 1회 이상 대체의료서비스를 이용하고 있고, 대체의료를 이용하는 환자수가 일반의사를 방문하는 환자수를 초과하고 있는 것으로 보고되고 있다. 대체의료에 관한 요구가 증대됨에 따라 미정부는 1992년에 국립보건원(NIH) 산하에 대체의학사무소를 보완 및 대체의학센터(NCCAM)로 그 지위를 승격시켜 예산투자를 급격히 확대하고 있다. 한편 상당수의 의학교육기관에서도 이러한 경향에 부응하여 카이로프락틱, 침술 및 한약, 동종요법, 심신치료법 등 대체의료에 관한 다양한 교과목을 개설 운영하고 있다. 이와 같은 대체의료에 대한 일반주민 및 의료제공자들의 높은 관심 및 이용률의 급격한 증가는 미국의 경우에만 국한된 것이 아니고 독일, 프랑스, 영국, 호주 등 서구 각국에서 찾아 볼 수 있는 공통적인 현상이다.

현재 서구 각국에서 통용되는 대체의료의 영역은 매우 광범위하고 다양한 분야에 걸쳐져 있기 때문에 이를 정확히 정의하고 분류하기가 어렵다. 대체의료란 서구의 의과대학 교육과정에서 가르치지 않거나 의료기관에서 널리 시술되지 않는 예방법 및 치료법이라고 일반적으로 정의되고 있으나, 최근에 이르러 상당수의 대체요법들이 서구 각국의 공식적인 의료체계에서 교육되거나 제공됨에 따라 대체의료와 기존의 지배적인 공식적인 의료와의 경계는 명확하게 나누어지거나 고정적인 것이 아니다.

서구에서 대체의약으로 포괄하는 영역을 개괄적으로 살펴보면 침술, 한약과 같은 전통 동양의학(우리의 관점에서는 고유한 전통의학인 한의학은 대체의료로 여겨질 수 없고 엄연히 서양의학과 양립하는 주류의학의 하나로 자리잡고 있음), 동종요법, 카이로프락틱, 미술치료, 음악치료, 바이오피드백, 최면요법, 명상요법, 마사지 및 지압, 반사치료 등과 같은 각종 수기치료, 식이 및 영양요법, 생체전기자기장치료법 등 매우 다양한 영역을 포함하고 있다. 대체의료는 위에서 언급한 바와 같이 광범위한 영역에 걸쳐 있지만 기본적으로는 다음과 같은 공통적인 신념 및 특성을 가지고 있다. 즉, 인간은 자체적인 치유능력을 가지고 있으며, 적절한 자극에 의하여 그 능력이 촉진되고 때로는 그 작용이 인체에 매우 강력한 영향을 미친다는 것이다. 또한 대체의료는 육체적, 정신적, 사회심리적 건강과 생활습관, 식이습관 등이 서로 밀접히 관련되어 있다는 전일적인 건강관에 근거하여 특히 조화와 균형을 강조하는 동시에 신체에 가장 적게 위해를 끼치는 방법 등을 우선적으로 이용하고 있다는 것이다. 그러면 과연 어떤 요인이 생의학적 의료시술 체계가 확고히 자리잡힌 서구 각국에서 대체의료에 대한 높은 관심을 불러일으키고 많은 사람들의 대체의료서비스 이용을 가능하게 한 것인가?

우선 먼저 지적될 수 있는 요인은 만성퇴행성 질환으로의 질병구조의 변화이다. 그 동안 주요한 보건문제로 여겨졌던 전염성질환을 대신하여 고혈압, 암, 심장질환, 관절염, 알레르기, 우울증 등과 만성질환으로의 질병구조의 전환은 약품과 기술에 의존하는 기존 의학으로 하여금 한계를 보이게 하였다. 또한 □마법의 탄환□으로 여겨지던 항생제에 대하여 내성을 보이는 새로운 형태의 세균이 출현되고 광범위하게 이용되던 약품의 부작용에 대한 우려가 증대되었다. 이와 더불어 지나치게 관료화되고 의사 중심적인 기존의료에 대한 불만, 고가의 의료기술 및 장비이용으로 인한 의료비 상승문제, 자신의 건강관리 의사결정에 대한 자율성 및 통제욕구의 증대, 그리고 인간적이고 전일적인 건강관에 대한 선호 등과 같은 제반요인들이 기존에 주로 의존해오던 정통의학에서 벗어나 다양한 대체의료의 이용을 통하여 그들의 의료욕구를 해결하려는 경향을 보이고 있다.

서구 각국들은 점증하는 소비자의 요구에 대응하여 대체의료의 효과성, 안전성 및 비용효과성을 밝히기 위한 과학적인 연구들을 체계적으로 진행시키고 있고 효과적으로 대체의료를 제공할 수 있도록 하는 보상체계의 개발에 많은 노력을 기울이고 있다. 이와 동시에 이러한 제반 노력들을 제도적으로 뒷받침할 수 있는 교육 및 훈련체계의 구축, 법적 제도적 정비, 재정적 지원의 확충 등을 통하여 대체의료에 대한 발전의 토대를 급속하게 마련하고 있다.

우리나라도 대체의약에 대한 관심이 고조되면서 포천중문의과대학교 대학원, 경기대학교 대체의학대학원, 상명대학교 대학원, 서울여자대학교 대학원에서 대체의학전공 석사과정을 개설 운영 중에 있으며 앞으로도 여러 대학에서 관심을 가지고 학과를 설치하려 하고 있다.

따라서 최근 세계보건기구(WHO)에서 조사하고 국내에서는 아직 발표되지 않은 세계 각국의 전통·대체(보완)의약에 대한 동향과 법적 지위를 중심으로 개괄적으로 알아보고 차후에 기회가 있으면 국가별로 자세히 살펴봄으로써 한의약계의 국제적 감각을 제고시키고 정부의 보건정책 수립에 참고가 되도록 하는데 의의가 있다 하겠다.

Ⅱ. 傳統·對替(補完)醫藥에 關한 考察

나. 널리 普及된 傳統·對替(補完)醫藥 시스템

1) 아유르베다 醫學(Ayurvedic Medicine)

아유르베다는 기원전 10세기에 생겨났지만 지금과 같은 형태는 기원전 5세기와 기원 후 5세기 사이에 형성되었다. 아유르베다(Ayurveda)라는 의미는 □생명의 과학□이라는 뜻의 산스크리트어이다. 아유(Ayu)는 □삶□을 의미하며 베다(Veda)는 □앎□을 의미한다.

아유르베다는 의학적이면서도 형이상학적이며 이 이론은 모든 사물과 생명체가 흙, 물, 불, 공기, 하늘의 다섯 가지 기본요소들로 이루어졌다는 것이다.

또한 아유르베다의 가르침에 따르면, 모든 인간은 □종교적 본능□, □경제적 본능□, □생식적 본능□, □자유를 향한 본능□의 4가지 생물적 또는 영적인 본능을 가지는데, 이러한 본능들을 충족시키기 위해서는 기본적으로 균형 있는 건강이 필요하다는 것이다.

인도에서 수십세기 동안 시행되어온 삶의 지침들 중에는 요가, 탄트라, 아유르베다가 있는데 요가가 신성(神性) 즉 진리와의 결합을 가르친다면, 탄트라는 진리와의 궁극적 결합을 가능케 하는 에너지 조절에 대한 가장 직접적인 방법을 제시하는 것이고, 아유르베다는 의학체계일 뿐 아니라 삶을 살아가는 하나의 방식이기도 하다. 이는 질병을 예방하고 치료하는 일 모두에 사용되며 약초와 치유목욕이 포함된다. 이는 인도뿐 아니라 남아시아, 특히 방글라데시, 네팔 파키스탄, 스리랑카 등에서 널리 시행되고 있다.

2) 中國의 傳統醫學(Traditional Medicine of Chinese)

중국전통의학의 최초기록은 기원전 8세기경으로 거슬러 올라간다. 진단과 치료는 환자와 환자의 증상에 대한 전체론적 관점에 바탕을 두고있는데, 환자의 증상은 음과 양의 조화로 표현된다.

음은 땅, 냉기, 여성상을 상징하고 양은 하늘, 온기, 남성상을 상징한다. 음과 양의 작용은 우주를 구성하는 다섯 가지 요소인 쇠, 나무, 물, 불, 땅의 상호작용에 영향을 미친다.

중국 전통의약은 질병을 예방 치료할 뿐 아니라 건강증진을 위해서도 사용될 수 있다.

중국 전통의약으로 치료하는 것으로는 침, 뜸, 한약, 손을 사용한 수기요법, 운동, 호흡기법, 식이요법 등이 있다. 외과 수술은 거의 사용되지 않으며, 특히 침술은 가장 널리 사용되고 있으며, 이는 세계의 모든 지역에서 시행되고 있다.

학 술 논 총

3) 카이로프락틱(Chiropractic Medicine)

카이로프락틱은 19세기 말경에 Daniel David Palmer에 의해 창립되었다. 그는 미국의 아이오와 주에서 활동한 자기요법사(Magnetic therapist)였다. 카이로프락틱은 척추와 신경계 사이의 관련과 인체의 자기치유속성에 바탕을 둔 것이며, 이는 세계의 모든 지역에서 시행되고 있다.

인체를 조절하는 데에 가장 중요한 기관인 중추신경, 특히 척수(脊髓, Spinal Cord)를 보호하기 위한 목적만이라면 하나의 긴뼈 속에 넣어두면 좋을 것이나, 인체는 역시 자유롭게 움직이도록 만들어지기도 해야 하기 때문에 비교적 작은뼈의 마디마디를 연결해 놓은 상태로 구성되었고 이 하나하나의 마디뼈가 바로 척추(脊椎, Vertebral Bone)인 것이다.

이렇게 작은 뼈들을 이어서 만든 것이 척추이다 보니 이중의 어떤 척추는 제자리로부터 조금 삐져 나올 수도 있는 것인데 이런 삐져 나옴을 카이로플락틱에서는 □아탈구□(亞脫臼, Subluxation)이라고 한다.

아탈구는 신경을 압박하게 되어 결국 신경기능의 장애를 일으키게 된다. 따라서 카이로프락틱 치료의 목적은 이 아탈구가 된 척추를 주로 수기법으로 교정하여 줌으로써, 신경을 통한 자연 치유력의 잠재력이 초대한 정상적인 방향으로 작용할 수 있도록 만드는 것이다. 카리로프락틱 교육은 국제교육기준에 따라 최소 4년간 대학수준의 전일제교육을 받는다.

4) 同種療法(Homeopathic Medicine)

동종요법을 처음 개발한 사람은 히포크라테스(462∼337 BC)이지만, 동종요법의 기분원리를 수립한 사람은 독일 의사인 Hahnemann(1755∼1843)이다.

건강한 사람에게 어떤 물질(약물)을 투여했을 때, 어떤 질병에서 생기는 증상과 비슷한 증상이 발생한다면, 그 같은 종류의 물질(同種)을 사용하여 그 병도 치료할 수 있다는 이론이다.

질병의 원인이 되는 것과 동일하지는 않지만 그것과 유사한 물질을 다량 사용하면 질병의 증상을 일으킬 것이고 적당량을 사용하면 질병의 치료효과가 나타난다는 것이다.

수많은 약물 중에서 가장 유사한 증상을 일으키는 것을 하나 골라서 그 사람의 체질과 질병의 과정을 고려하여 그 약을 희석하여 투약한다. 그런데 매우 흥미로운 것은 그 약을 희석하면 희석할수록 약효는 더 강하게 나타난다는 것이다.

이 동종요법의 핵심적인 철학은 □질병을 치료하는 것이 아니라 사람을 치유하는 것이다□라는 것이다.

19세기 후반까지 동종요법은 아시아와 북미뿐 아니라 유럽전역에서 사용하였고, 많은 나라에서 국가보건체계로 통합하였으며 여기에 해당하는 국가로는 인도, 멕시코, 파키스탄, 스리랑카, 영국 등이 있다.

나. 現在 주로 使用되는 傳統·對替(補完)醫藥

1) Osteopathic Medicine(整骨醫學)

신체가 정상 구조적 관계에 있으며 호적한 환경조건과 적당한 영향을 취한다면 신체는 질환 및 다른 중독 상태에 대해서 스스로 치유될 수 있다는 이론에 기초를 두고 있다.

2) Podiatric Medicine(足醫學)

영국이나 호주에서는 4년 교육과정을 수료하면 학위와 자격증을 받으며 한마디로 □불편한 발을 편안하게 만들어 주는□ 것이다.

3) Neturopathic Medicine(自然醫學)

약으로 알려진 약을 쓰지 않고 공기, 광선, 물, 열, 맛사지 등의 자연의 힘을 빌어 치료하는 방법이다.

4) Chelation Therapy(重金屬除去療法)

인체에 필요이상의 중금속(Heavy Metal)이 축적되어 있는 것을 체외로 제외시켜 줌으로써 질병을 치료도하고 예방도 하는 방법이다.

5) Detoxification Therapy(解毒療法)

대기권, 물, 음식, 토양 등으로부터 수많은 오염물질이나 화학적 독소들을 제거하는 방법이다.

6) Hypnotherapy(催眠療法)

최면요법은 많은 의학적인 또는 정신학적인 문제들을 다루는데 사용된다.

7) Transcendental Meditation(冥想療法)

명상은 육체적(Physical), 정신적(Mental), 감정적(Emotional) 상태의 균형(Balance)을 맞추어 줌으로써 치료효과를 노리는 방법이다. 스트레스, 통증, 고혈압, 심장질환의 치료에 사용된다.

8) Yoga(요가)

인도에서 수십세기 동안 시행되어온 삶의 지침 중에는 아유르베다, 탄트라, 요가가 있는데 신성(神性), 즉 진리와의 결함을 가르치는 것이다. 요가(Yoga)라는 단어의 의미는 결합(結合, Union)이라는 뜻으로 육체적, 정신적, 영적 에너지의 복합체를 의미한다.

전 세계적으로 가장 오래 전부터 알려져 있는 건강체계라 할 수 있는 이 요가요법은 자세와 호흡, 그리고 명상을 통하여 스트레스 및 혈압강화효과, 심장박동을 고르게 하는 효과, 노쇠를 막는 효과가 있다고 알려져 있다.

9) Body-mind Therapy(心身醫學療法)

정신과 육체의 심오한 상관관계를 인식시키고, 인체의 본래의 타고난 치료능력과 치료과정에서 자기 책임을 지게 함으로써 치료효과를 노리는 방법이다.

10) Qigong Therapy(氣功療法)

수십 세기 동안 동양문명권에서 주로 사용해 오던 건강법인데, 호흡조절과 정신집중과 육체운동을 어떤 형식에 따라 반복함으로써 기혈을 고르게 하고 몸을 튼튼하게 하고 병도 낮게 하는 방법이다.

11) Herbal Medicine(生藥療法)

식물의 잎, 뿌리, 열매를 적당히 섞어 먹음으로써 치료효과를 얻는 요법이다. 동양에서는 한약재로서 주로 의약인들이 다루지만 구미 여러 나라에서는 자연식품으로 취급되고 있다.

12) Diet Therapy(食餌療法)

나의 몸이 지니고 있는 성분(Elements)들은 몇 달 또는 늦어도 일년 안에 다 체외로 빠져나가고 새로운 성분들로 대체가 된다. 따라서 내가 먹은 것으로 나의 새 몸이 구성된다는 뜻이다. 무엇을 먹을 것인가? 어떻게 먹을 것인가? 언제 먹을 것인가? 하는 것을 제대로 시행함으로써 건강유지와 치료효과를 노리는 방법이 식이요법이다.

13) Fasting(絶食療法)

일정기간 먹지 않는 절식으로 치료효과를 얻는데 고혈압, 두통, 알러지 등에 전반적인 건강상태의 향상에도 도움이 되고 면역체계에도 영향을 미친다고 주장하고 있다.

14) Colon Therapy(腸療法)

건강한 장은 일부 필수영양분을 흡수하며, 기본적인 신체의 배설물과 독소를 제거하는 역할을 하므로, 이장을 세척하여 건강한 장으로서의 기능을 증진시킨다는 치료법이다.

15) Environemental Medicine(環境醫學)

생물학 및 신체와 환경과의 상호작용을 철저히 이해함으로써 환자들의 육체적·정신적 건강에 도움을 주는 것이다.

16) Hydrotherapy(水治療)

물뿐만 아니라 여름, 수증기 등으로 뜨겁거나 차가운 온도로 유지하여 건강을 증진시키는 방법.

17) Flower Remedies(꽃療法)

꽃을 이용하여 직접적으로 신체 및 정신의 양면으로 감정의 상태를 호전시키는데, 구체적 방법은 꽃들을 아침 일찍 이슬이 있는 채로 따서 샘물을 담아놓은 항아리에 넣고 3시간 가량 태양에 노출시킨 후 다시 꽃과 잔가지를 제거하고 이 액체와 브랜디를 1 : 1로 섞어서 원액을 만들어 사용한다.

18) Aromatherapy(香氣療法)

향기를 이용한 치료법으로, 식물이나 생약으로부터 추출한 정유를 사용한다. 호흡기 계통의 박테리아성 감염, 면역결핍, 피부질환 등과 같은 감염성 질환에 사용된다.

19) Music Therapy(音樂療法)

여기에는 소리치료와 음악치료를 포함한다. 소리요법은 스트레스를 감소시키기 위한 효과적인 치료로서 정신과학적 치료과정, 저혈압이나 지속적 통증의 치료, 학습능력 저하의 치료과정에 사용되며, 운동감각과 균형감각, 그리고 인내력 등을 향상시키는데 사용된다.

20) Body Massage Therapy(全身맛사지療法)

긴장을 완화하고 이완을 증진시켜 통증을 감소시키며 손상된 근육을 회복시켜주고, 혈액순환을 자극시켜 줌으로써, 궁극적으로 인체의 구조나 기능을 향상시켜주고 전신건강을 증진시킨다는 이론의 치료법이 전신 맛사지 요법이다.

21) Bee Venom Therapy(蜂針療法)

문자 그대로 벌에게 쏘임으로서 치료효과를 높이는 치료법이다. 많은 경우에 경혈의 자리를 택하지마는 반드시 그런 것은 아니고 몇 군데 피부부위를 선택하여 인위적으로 벌침을 꽃아 줌으로서 통증의 감소, 관절염의 호전, 전신 건강의 증진효과를 얻는 치료법임.

22) Recreation Therapy(娛樂療法)

오락성을 띤 동작이나 운동이나 행위를 통하여 치료효과를 도모하는 요법이다.

23) Psychic Healing(心靈治療法)

심령치료는 환자자신이 스스로 무엇을 하는 것이 아니고 보통사람들 이상의 능력을 가졌다는 소위 초능력자가 특수한 시술을 환자에게 행해 줌으로서 질병이 치료된다는 방법이다.

다. 世界保健機構(WHO)에서의 調査現況

전통·대체(보완)의약은 광범위한 질병의 예방, 진단 및 치료에 널리 사용되고 있으며 일부지역에서는 전통·대체(보완)의약에 접근하기가 용이한 편이다. 전 세계 인구의 3분의 1과, 아시아 및 아프리카의 가장 빈곤한 지역 인구의 절반이상이 이용하고 있다.

세계보건기구(WHO)에서는 전통·대체(보완)의약에 대한 국가정책을 상세히 설명하여 회원국들에게 기준, 기술적 지침, 정보지원 등을 제공해 달라는 요청이 매년 증가하고 있다. 세계보건기구(WHO)는 전통·대체(보완)의약을 국가보건체계로 통합하고 이를 합리적으로 사용하도록 장려함과 동시에 지원하고 있다.

1998년에, 세계보건기구의 전통의학팀(Traditional Medicine Team)은 □약초의학에 대한 규제상황 범세계적 검토(Regulatory Situation of Herbal Medicine : A Worldwide Review)□라는 출판물을 발행하였다. 이 문헌에는 비록 약초의학의 규제에 관한 정보만을 포함하였지만 일반 대중들뿐만 아니라 세계보건기구 회원국의 국가보건당국도 많은 관심을 보였다.

최근 세계보건기구(WHO)에서 발표한 전통의학과 보완/대체 의학의 법적지위: 범세계적 검토(Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine : A Worldwide Review)는 좀더 포괄적으로 설명하고 있다.

1998년 문헌을 업데이트한 이 문헌에서는 약초의학과 비의학적요법, 전통·보완/대체 의약 종사자들에 대한 규제와 등록에 관한 정보를 포함하고 있다.

Ⅲ. 要約 및 結論

우리는 지난 1915년 최초의 약학대학인 조선약학강습소를 설립하여 지금의 서울대 약학대학으로, 1949년에는 최초의 한의과 대학인 동양의학 전문학원을 설립하여 지금의 한의과대학으로 승격되는 등 학문연구와 후진양성에도 지대한 공헌을 해 왔다. 또한 얼마 전 대학의 한의학과, 한약학과 학생을 대상으로 조사한 통계 자료에 의하면 50% 이상이 우리 업계의 자녀 및 친인척으로 발표되기도 하여 우리가 전통한의약의 맥을 이어온 장본인들임이 분명하다.

그러나 안타깝게도 우리의 주변환경은 하루가 다르게 변화하고 있으며, 현재의 추세로 보아서 2005년부터 전 세계의 의약시장은 국경이 없어지고 치열한 경쟁에서 살아남는 자만이 생존할 것으로 예측되어진다. 특히 세계전통의약 시장의 많은 부분을 장악하고 있는 우리의 인접국인 중국이 최근에 WTO에 가입함과 동시에 국내의약시장 개방을 강력히 요구하고 있는 실정이다.

여기에 우리의 보건당국, 한의약계도 국내·외적으로 변화하는 현상에 적극적, 능동적으로 대응하여 우리의 고유한 자산이고 경쟁력이 있는 한의약이 세계시장을 선점하도록 하는데 모두가 협력해야겠다. 물론 여기에는 우리 한약업계를 위한 정부 보건당국의 정책적, 제도적 뒷받침이 선행되어야할 부분도 있다.

보다 구체적이고 자세한 각 국가의 현황은 다음 기회에 살펴 보기로 하고 이상 간략하나마 전통·대체(보완)의약의 동향에 대해서 알아보았다. 연구내용이 부족한 점이 있으나 세계화시대에 즈음하여 보건당국과 한의약계에 참고가 되었으면 한다.