鬱證과 憂鬱症

鬱證과 憂鬱症

韓 藥 論 叢

李  麟  星 (全南 사거리韓藥房)

Ⅰ. 緖  論

感情에 따라 氣는 움직인다고 한다. 때문에 氣는 百病의 根源이 된다.

怒則氣上하고 喜則氣緩하며 悲則氣消하고 恐則氣下하며 寒則氣收하고 熱則氣泄하며 驚則氣亂하고 勞則氣耗하며 思則氣結이라 했다.

鬱은 氣를 업지 않고는 存在할 수 없기 때문에 氣의 變化에 따라서 病, 不病이 된다. □鬱□이란 글자 모양새와 같이 막혀서 풀리지 않는 병, 結而不舒之症이라고 略言하였는데 現代 神經衰弱症의 一症으로도 보고 있다.

鬱은 보통 六鬱이라고 하나 內經의 五鬱(金, 木, 水, 火, 土鬱) 丹溪의 六鬱, 景岳의 6／3鬱(憂, 思, 怒鬱)에다 例外의 七情鬱 等等이 있는데, 現代醫學의 憂鬱症도 이 範疇 속의 一症인 것이다. 現代의 憂鬱症은 精神神經系의 病證이지만 韓醫學의 鬱證은 上記 六鬱等을 總稱하는 것으로 憂鬱症도 그 중의 一症에 不過한것이다.

一般的으로 躁鬱症이란 病名이 있는데 이를 잠깐 짚고 가기로 한다.

鬱의 반대편 病證 躁症이다.

□憂鬱 : 神經衰弱의 一症으로 기분이 무겁고 어두운 것이며 憂鬱不安이라고 해서 精神 不安定, 왔다갔다 하면서 침착하지 못한 行動을 보여 神經症(노이로제), 更年期障碍, 血道症, 腦出血, 腦動脈硬化症等에서 이 症狀이 나타난다.

□躁鬱 : 躁는 떠들썩한 것, 鬱은 沈鬱하여 조용한 것으로 두 증상이 번갈아 나타난다고 하여 躁鬱이라 하였지만 반듯이 反對狀態가 同一人에게 나타나는 것은 아니며 躁症만 있는 사람, 鬱證만 있는 사람이 대부분이다.

□躁症 : 기분이 밝고 지껄이기를 좋아하여 시끄럽고 沈着性이 없으며, 思慮하는바가 없이 남의 迷惑은 생각지도 않고 혼자 이야기를 하다가 脫線하며, 생각 없이 물건을 사거나, 값비싼 것을 남에게 주거나, 하루종일 가만히 있질 못하고 혜메다니거나, 잘 怒하여 性質이 사나워 지는 등 鬱病의 反對症狀을 나타난다.

鬱病은 기분이 어둡고, 무슨 일에나 비관적으로 말수도 적으며 음성도 낮고 염세적이고 절망적이 되며, 자기를 쓸모 없는 사람이라고 생각하는가 하면 온 집안 근심을 혼자 다 하기도 한다. 주위 사물에 흥미를 느끼지 못하고 과거 일을 후회하고 현재를 비관하며 미래에 대하여 희망을 잃고 고민 비관 속에서 살면서 심하면 자살까지도 감행한다.

또 모든 일에 소극적이며 결단력이 없고 정신운동이 억제되어 말도 활발하지 못하고 피해망상, 과대망상 등에 사로잡혀 자기를 과소평가 한다. 여기에 수면장애 성욕장애도 오는데 근간 밝혀진 바로는 유전적 체질성 요인이 중요한 소인이라고 말하는 학자들이 많이 있다. 5∼6개월로 자연 치유되는 것도 있으나 오래도록 치료가 되지 않는 것도 있다.

以上은 대체로 西醫學的 見解이다. 西醫學에서는 鬱을 거의 精神分野에서만 다루고 있으나 韓醫學에서는 精神分野的인 側面보다는 積聚의 槪念, 鬱이 막혀서 여러 가지 病症을 誘發한다는 側面에서 주로 다루고 있음을 볼 수 있는데 東醫寶鑑에서는 鬱의 項을 積聚門에 넣어서 다루고 있을 뿐이다.

鬱은 鬱結을 뜻한다고 했다. 情緖的으로 舒暢하지 못하여 氣機鬱滯로 發生된 疾患의 總稱이다. 鬱滯로 因하여 臟腑의 失調가 發生, 血瘀, 痰結, 食積, 火鬱 등의 諸症이 잇따라 發生됨으로 鬱症의 範圍는 매우 넓어 □鬱은 病의 固有名이 아니라 百病이 모두 이로 말미암아 發生되는 媒介가 된다□라고 하고 있다.

모든 鬱症은 氣鬱로부터 漸次로 發展되기 때문에 氣鬱과 不可分의 關係에 있으며 위에서 본 바와 같이 □思則氣結□이니 身體의 生理現狀에서 昇降變化의 正常機能을 喪失하여 病結하여 不散된 것, 또는 精神的不安이나 氣機鬱結로 가슴이 답답하게 막힌 것 같아 지금의 노이로제症에 該當되는 病症이 된다.

이 鬱症이 發展되면 虛勞, 癲狂, 胃痛, □膈等 무서운 病으로 履行된다고 하니 鬱證이야 말로 家庭破綻을 몰고 올 수 있는 무서운 병인 것이다.

이를 實證과 虛症으로 分類하여 알아본다.

□實證 : 肝氣鬱結, 氣鬱化火, 痰氣鬱結의 三種으로 區分한다.

１ 肝氣鬱結 : (走로 初期症) 肝이 條達을 喪失하여 精神抑鬱이나 胸悶 脇痛한데 만일 肝氣가 橫逆하여 脾를 犯하면 腹脹, □氣, 食慾不振, 惡心嘔吐, 大便不調하면서 弦脈이 나타난다. 處方은 四逆散 加味方이다.

１ 氣鬱化火 : 위의 諸症狀外에 肝火가 逆上하면 口乾而苦하며 頭痛, 神經不安定, □雜, 呑酸, 大便秘結, 胸苦, 脇脹痛, 目赤, 耳鳴等症이 오며 脈은 弦數하다. 處方은 四逆散 加味方을 쓴다.

１ 痰氣鬱結 : 咽中鬱塞感 (梅核氣), 欲吐不吐, 呑下不下, 胸中鬱, 脘脹 脇痛等症이 오며 脈은 弦滑하다. 處方은 半夏厚朴湯 加減方을 쓴다.

□虛證 : 久鬱傷神, 陰虛火旺, 心虛神亂의 三種으로 區分한다.

１ 久鬱傷神(心脾兩虛) : 長期間에 걸쳐 傷神하면 營血이 消耗되고 心神이 養分을 喪失하여 사소한 일에도 怯을 먹으며 걱정이 많고, 不眠, 夢不詳, 面色蒼白, 食慾不振, 心恍 心悸, 眩暈, 健忘, 神疲, 氣短, 善哭하며, 疲勞가 甚해지는데, 女性은 月經이 不調되기도 하는데 脈은 細弱하다. 處方은 歸脾湯 加減方을 쓴다.

１ 陰虛火旺 : 虛火上炎하고 頭痛, 眩暈, 心悸, 心煩, 易怒, 遺精, 帶下, 不眠等症이 오는데, 脈은 弦細數하다. 處方은 滋水淸肝飮을 쓴다.

１ 心虛神亂 : 精神이 오락가락하고(心恍), 괜시리 잘 울며, 슬퍼하고, 하품을 잘 하는데 脈은 細하다. 處方은 甘麥大棗湯加味方을 쓴다.

鬱症은 氣鬱로 緣由한다 하였지만 여기서는 五鬱, 六鬱, 三鬱 등을 모두 考察하여 보기로 한다.

Ⅱ. 五  鬱

五鬱은 經에 있는 □말로 五行之化□라고 하였다. 金木水火土 五行의 變化에 따라서 鬱病이 되는 것을 말한다. 모든 病은 鬱로 緣由한다고 하는데 막혀서 通하지 않는다는 뜻이라고 했다. 或은 乘하여 오는 鬱도 있고, 或은 乘하지 않고 本氣가 스스로 鬱하는것도 있다.

五行은 各其 本性이 있으니 木性은 本 條達이요, 火性은 本 發揚이요, 土性은 本 沖和요, 金性은 本 肅淸이요, 水性은 本 流通이라 하지만 이 五者는 한번 鬱을 만나면 그만 本性을 잃어 病이 된다는 것이다.

氣運이 和하지 않고 어그러지면 五鬱이 되니 氣血이 한번 調를 잃으면 모두 鬱症이 된다지만 어떤 것은 五氣의 變化에 依하지 않고도 鬱이 되는 것도 있다.

五鬱의 原因과 病症을 圖表로 들어본다.

區分	發 之 原 因	民 病 症 狀	備 考
火鬱	太虛□□ 大明不彰 炎火行 大暑至 山澤燔燎 材木流津 廣廈騰煙 土浮霜鹵 止水□減 蔓草焦黃 風行惑言 濕化乃後…	少氣 瘡瘍癰腫 面目四肢 □憤□瘡 … 目赤心熱…	發之 發汗시킨다
金鬱	天潔地明 風淸氣切 大凉□擧 草樹浮煙 燥氣以行 露霧數起 殺氣來至 草木蒼乾 金□有聲故	咳逆 心脇滿 引小腹善痛 不可反側 □乾 面陳色惡…	泄之 微汗이나 渗泄한다
木鬱	太虛埃昏 雲物以擾大風□至 至發折木有變故…	胃脘當心而痛 上支兩脇 □咽不通 食慾不下 甚則耳鳴 眩暈 目不識人 善暴□□…	達之 토하게 한다.
水鬱	陽氣乃□ 陰氣暴擧 大寒□至 川澤嚴凝 寒雰結爲霜雪 甚則黃黑昏□ 流行起交□爲霜雪… 陽光不治 空積沈陰 白埃昏瞑而□發	寒客心痛腰□(수)痛 大關節不利 屈伸不便 善厥逆 □堅腹滿	折之 衝氣를 누른다
土鬱	岩谷塵驚 雷殷氣交 埃昏黃黑 化爲白氣 飄驟高粱 擊石飛空 洪手乃從 川流漫衍 田牧土駒 化氣乃敷 善爲時雨 始生始長 始化始成…	心腹脹 腸鳴而爲數後 甚則心痛 脇□ 嘔吐 □亂 …□重身重…	奪之 설사시킨다

이를 略解하여 보면,

·火鬱은 炎天이 盛行하여 熱氣가 燔燎하고 蔓草가 焦黃하는 등 日氣가 不正한 所致로 사람에게 少氣와 皮膚病이 나타낸다.

·金鬱은 크게 서늘하여 燥氣가 뻗치고 殺氣가 와서 草木이 蒼乾하는 등 金氣가 소리를 내는 所致로 사람에게 咳逆 心脇滿症이 나타난다.

·木鬱은 太虛로 티끌이 어둡고 雲物이 흔들려 大風이 불어 나무가 끊어지는 등의 所致로 사람에게 胃脘當心而痛하는등의 症狀이 나타난다.

·水鬱은 陰氣가 暴擧하고 大寒이 와서 川澤이 얼어붙고 黃黑으로 뒤덮이어 사람에게 心腹腰□ 痛, 關節이 아픈 病症이 나타난다.

·土鬱은 岩谷의 티끌에 놀라고, 어두운 黃黑의 회오리바람이 이는 등의 所致로 사람에게 心腹脹 腸鳴 등의 病症이 나타난다.

◐ 五鬱所屬

* 木은 肝, 膽에 應하여 主로 風邪가 滯抑함을 두려워하는 고로 마땅히 達之라 하였고, 表에 있건 裏에 있건 그 經絡을 通行하게 하면 木鬱은 스스로 흩어질 것이니 이 法이 達之라, 達之라는 것은 퍼져 나가게 하거나 吐하게 하거나 확 나가게 한다는 뜻이다. 肝性은 원래 急한것이라 怒氣가 逆□(겨드랑거) 脇하야 或 脹하고 火가 때로 上炎하니 苦寒辛劑로 散해야 한다.

* 火는 心,小腸에 應하여 主로 熱邪가 陷伏함을 두려워하는 고로 火鬱은 마땅히 發之하라 하였고 虛하건 實하건 그 氣를 升揚하게 하여주면 火鬱은 스스로 풀리는 것이니 이 法을 發之라, 發之라는 것은 헤쳐지게 하는 것이니 發汗을 시키는 것 등이다.

□理가 外閉되어 邪熱이 □鬱하면 解表 取汗으로 散하여야 하고, 또한 火鬱이 內로 甚하면 苦寒昇降之劑를 用하는 것이다.

* 土는 脾, 胃에 應하여 主로 濕邪가 壅□(진흙어)함을 두려워하는 고로 木鬱은 마땅히 奪之라, 위 이건 아래 이건 濁穢한 것을 得淨하게 하면 土鬱이 가히 평정될 것이니 이를 奪之라, 奪之라는 것은 빠져나가게 하는 것이니 泄瀉 등 攻下함이 이에 屬한다. 衰弱해 질까 두려우니 조심한다.

邪熱이 胃에 들어갔으면 鹹寒之劑를 用하여 攻去시키고, 또 中滿腹脹하여 濕熱이 內로 甚하면 健康하고 氣實한 사람이라면 攻下시킨다.

* 金은 肺, 大腸에 應하니 主로 燥邪가 秘塞하는 것을 두려워하는 고로 金鬱은 마땅히 泄之하라, 泄之라는 것은 攻下아닌 渗泄로 小便을 利하게 함이며 卽 排泄 發汗까지 말하여 그 氣運을 疏通시킨다는 뜻이다.

肺金은 腎水上原이 되니 金이 火□(삭)을 받으면 그 令이 不行하고 原鬱의 渗道가 閉하게 되는 것이다. 淸하건 濁하건 그 氣液을 得行하게 해주면 金鬱은 가히 除去될 것이다. 또 肺氣가 □滿胸憑 仰息하면 肺氣를 利하게 하지 않고서는 疏通시킴에 不足한 것이다.

* 水는 腎, 膀胱에 應하니 主로 寒邪가 凝溢하는 것을 두려워하는 고로 마땅히 折之하라, 折之라는 것은 꺾어버린다는 뜻, 치밀어 오르는 것을 抑制(制禦)하거나 伐하고 挫하여 점점 그 勢를 殺한다는 것이다. 陰이거나 陽이거나 精이 氣를 쫓아 化하면 水鬱은 가히 淸할 것이다.

腫脹의 病에 水氣가 淫溢하야 渗道가 막히면 水가 乘하지 못하니 이는 土氣가 衰弱하야 水를 制하지 못하기 때문이다.

* 五氣之鬱은 모두가 이 原理에 依하여 病이 되고 治한다 할 것이니 邪氣가 오래되면 正氣가 반듯이 損하게 될 것이다. 이제 邪氣가 비록 물러갔다 하여도 正氣가 어찌 갑자기 회복될 것인가. 正氣를 平調하야 各位를 편안하게 하지 않으면 다시 病이 올 것이니 過한 것은 반듯이 꺾어버려서 再發을 막아야 할 것이다.

鬱의 治法은 오직 한가지 그 氣運을 平調시키는 것이다.

모든 鬱劑에 春에는 防風, 夏에는 苦蔘, 秋冬에는 吳茱萸를 加하는데 代表的인 藥劑는 蒼朮과 川芎으로 모든 鬱을 풀어주는 役割을 하여 주기 때문이다.

(註: 五鬱의 治療方에 對해서는 銘記된 것이 없다)

Ⅲ. 鬱證의 種類

鬱을 論할때는 氣를 함께 參看하여야 한다.

六鬱이란 氣鬱, 血鬱, 痰鬱, 食鬱, 濕鬱, 熱鬱이라고 하나 그러나 諸鬱은 氣鬱로 緣由하니 모든 氣病과 大同하다는 것이다.

氣鬱則 生濕하고, 濕鬱則 成熱하고, 熱鬱則 成痰하고, 痰鬱則 血不行하고, 血鬱則 食不消 成□□라 하였으니 六者는 모두 서로 聯關하여 病이 된 것이다. 마땅히 올라야 할 것이 오르지 못하고, 내려야 할 것이 내리지 못하여서 變化할것이 變化하지 못함으로 發病된 것이다.

治療法은 順氣를 爲先하면서 降火化痰으로 消積할 것이니 痰火와 食積의 多少 病症을 優先的으로 살펴서 對應할 것이다.

무릇 모든病에 六鬱과 痰火를 살필 것이니 이들 病症이 보이면 빨리 이를 먼저 治療하고 이들 病症이 없어진 뒤에야 雜症으로 治療할 것이다. 環境與件이 平溫을 찾지 못하고 하루같이 憂鬱狀態에서 벗어나지 못하면 아무리 좋은 藥, 좋은 適方을 찾는다 하여도 소기의 效率을 期待하지 못한다는 것은 누구나 다 아는 일이다.

優先的으로 順氣를 시켜야 한다는 것은 患者의 가슴을 열어 주는 方劑도 必要하겠지만 마음을 열어주는 對話도 所重하다는 것을 意味한다는 뜻도 포함되었을 것이니 충분한 대화로 안심토록 하여주는 것이 큰 도움이 될 것이다.

六鬱, 三鬱, 其他鬱 等을 種類別로 原因, 症狀, 代表方을 圖表로 만들었으니 參考할 것이다. 勿論 全 病因과 病狀을 모두 聚合한것은 아니라는 것을 미리 밝혀둔다.

◐ 六  鬱

區分	病 因	病 狀	方 劑
氣鬱	七情不舒, 求謀不遂 貧窘暴怒 思慮過度.	胸滿 脇痛 胸膈虛□ 惡心嘔逆 脈沈而□	氣鬱湯 木香調氣散
血鬱	血滯 七情鬱結 盛怒叫呼 撲跌 閃挫 饑飽勞役	胸膈間痛如鍼刺 四肢無力 能食 大便紅 小便淋 脈沈□而□	血鬱湯
食鬱	鬱之因於食積	□酸 腹悶 不能食 或黃疸 鼓脹 □塊 右寸脈緊盛	食鬱湯
痰鬱	鬱之因於痰結	胸滿 動則喘急 或嗽 起臥怠惰 寸脈沈滑	痰鬱湯 升發二陳湯
熱鬱	因於積熱	多不發熱 常覺內熱不已 目蒙 口渴 舌燥尿赤 神志昏□ 脫熱烙手 脈沈而數	熱鬱湯 火鬱湯
濕鬱	因於濕濁 多冒風雨 犯霜露 着濕衣 臥濕地	身重 首如物蒙 倦怠嗜臥 周身走痛 關節痛 遇陰寒則發 腰脚疝痛 脈沈澁(細)而緩	濕鬱湯 渗濕湯

□ (六鬱中에 風鬱 寒鬱이 除外된 것은 風寒이 鬱하면 熱이 되기 때문이다)

◐ 其 他 鬱

區 分	原 因	病 狀	方 劑
風 鬱	風邪襲入而鬱	頭痛 眩暈 鼻塞 身重	神朮散
寒 鬱	寒邪襲入而鬱	嘔吐淸水 腰腹痛 或 □疝□結 下利淸白 心脾腹痛	五積散
暑 鬱	暑邪於經絡 盛暑居陰寒之	頭痛 肢節痛 身熱 無汗	六和湯 蒼朮白虎湯
七情鬱	緣於志廬不伸 氣先受病 婦女患者多. 火炎失血者	或發熱 勞□ 或□疽生□ 或喘嗽氣乏 或經閉不調 或癲狂失志 其始其繼	越鞠丸 四七湯 逍遙散 歸脾湯 佐金丸 降氣湯 烏沈湯 七氣湯

◐ 三 鬱

景岳의 旣存 鬱外의 三鬱에 對해서는 아래에 詳述한다.

怒鬱	大怒 氣逆之時 則實邪 在肝	多見氣滿腹脹 或倦怠 或爲少食	神香散 越鞠丸等
思鬱	曠女□(리)婦 及 燈窓困厄積 疑在怨者	…咳喘 失血 膈□ 嘔吐 帶濁 崩淋 經閉 勞損	和胃煎 二陳湯 沈香降氣湯
憂鬱	大虛 累利害之牽 悲憂驚恐而致鬱者	戚戚悠悠 精氣但有消索 神志不振 心脾日以耗傷	二陳湯 平胃散 六君子湯 神香散

□ 이 表로 對比하여 執症할 것이다.

Ⅳ. 鬱證의 治療

鬱은 結而不舒이다. 諸氣 □(분)鬱한 것은 모두 肺에 屬한다.

婦人이 咽中如炙□(연)하면 半夏厚朴湯이 主治하니 本方은 氣鬱의 主方이다. 또 越鞠丸, 六鬱湯, 越鞠保和丸, 加味越鞠丸도 諸鬱의 代表的 通治方이다.

鬱證은 思慮過度로 臟氣가 (鬱結)衰弱함에서 생긴 것이니 이로 말미암아 氣, 血, 濕, 痰,食, 痰鬱等의 病이 된 것이다. 當升不升, 當降不降, 當化不化하여 六鬱病이 된 것이니 여기에 쓰이는 方劑가 達鬱湯, 發鬱湯, 奪鬱湯, 泄鬱湯, 折鬱湯, 越鞠丸, 四七湯, 逍遙散, 歸脾湯等等이다.

六鬱以外로 七情鬱이 있으나 이는 氣鬱에 屬한 病症으로 보이지만 七情鬱은 大部分 志慮不伸으로 氣가 먼저 病氣를 받았기 때문으로 婦人에게 主로 많으며 病狀으로는 或 發熱 頭痛하거나, 或 喘嗽氣乏하거나, 或 經閉不調하거나, 或 癲狂失志하거나, 或火炎失血한 사람에 많고, 또 骨蒸勞□者, □疽生□者에게도 나타나니 이는 그 始作이다. 越鞠丸 四七湯을 쓰고, 그 다음으로 逍遙散, 歸脾湯等을 쓰며 이어 佐金丸, 降氣湯, 烏沈湯, 七氣湯等을 쓰니 이는 꼭 必要한 處方들이다. 다만 여러 가지로 參考하여 病의 新久虛實을 보아 選用하되 別途로 加減하는 것이 좋을 것이다.

風鬱, 寒鬱, 暑鬱은 原來 鬱病에 나와 있지 않은 것을 例外 參考用으로 들어 놓은 것 같으니 그저 參考만 할 것이다.

脈症은 다음과 같이 들고 있다.

·脈은 沈伏하거나 或은 結, 或은 促, 或은 沈, 或은 澁하다.

·鬱이 肝腎에 있으면 左側에 나타나고,

鬱이 心脾에 있으면 右側에 나타난다. 氣血 食積 痰飮이 한번 肝에 滯留하면 脈必因之而止澁이라하나 그렇지 않는 사람도 있다는 것을 알아야 한다.

1) 對症統合治療

·鬱損心陽 精志內傷 神耗如醉하야 諸窺가 失司하면 妙香散이다.

·悲哀過度 日久生鬱 心下 按之堅硬하면 먼저 氣結을 治하니 黃連 乾薑 半夏薑汁 茯□ 陳皮 瓜蔞之屬이다.

·寒熱往來 似□非□ 嘔吐呑酸 心中□雜 胸中□痛 小腹脹悶 頭暈 盜汗하면 逍遙散에 加減하여 쓰면 效가 있을 것이다.

만일 이 약을 服用하고 나은 뒤에 조금 지나서 다시 再發하거나 1∼2日뒤에 또 再發하는 등 조금 낫고, 조금 더하는 자는 이는 下寒上熱의 假證이라 이 藥을 다시 쓰지 말고 마땅히 溫補한 藥劑로 轉用할 것이다.

* 陽虛者면 四君子湯에 薑三 棗二에 溫熱藥을 加用할 것이고,

* 陰虛者면 六味地黃湯에 溫熱藥을 加用하지만 甚하면 須寒因熱이라 冷藥으로 從治한다.

※ 歸脾湯은 治脾而開鬱하고, 逍遙散은 治肝而疎鬱하니 이 二方이 治鬱의 妙劑가 된다. 甚者는 方中에 加 佐金丸하니 方中의 黃連으로 心火를 治하고, 吳茱萸는 氣燥니 肝之氣도 亦燥라 同氣相求 而佐金丸으로 以制木也한다.

·사람이 先順後逆(先富後貧)하면 비록 邪氣가 들어오지 안 했어도 病이 안으로 쫓아 發生하여 飮食無味하고 神倦肌瘦하면 이는 □脫營□이라 한다. 交感丹(方藥合編)을 內服하고 香鹽散으로 擦牙 外用한다

·鬱結在脾로 半年동안 不食하거나 或 午後發熱이 酉時나 戌時에 消退하거나 或은 煩悶作渴, 亦嘔하거나 或은 困臥如癡하고 向裏坐하며 亦喜向暗處하고, 또는 婦人經水 極少하거나, 男子小便 點滴함은 모두 憂思氣結이라, 治方으로 溫膽湯이나 或 二陳湯 加 人蔘 白朮 紅花하고, 痰火가 甚하면 痰藥으로 吐를 시키던지, 下를 시킨 뒤에 越鞠丸으로 調理한다.

·平人이 上納下化하야 水穀이 滋濁하면 身中 陰氣가 自生이나 그러나 名利를 貪하는 人士가 有志恢圖하야 過於勞倦으로 形氣衰少하고 穀氣不盛하야 上焦不行하고 下脘不通으로 而胃熱이 熱薰胸中則內熱이라, 마땅히 養陰降火하리니 三白湯 加 陳皮 蒼朮 川芎 梔子 香附子 枳殼 甘草한다.

2) 景岳 三鬱

·思鬱 : 寡婦 등이 燈窓에서 苦痛을 받거나 怨望하는 것은 모두 思鬱이 됨이다. 氣結이 心에 미쳐 脾를 傷함이니 甚하면 上連肺胃하야 咳喘하거나 失血, 膈□, 嘔吐症이 되기도 하고, 下連肝腎하면 帶濁이 되거나, 崩淋, 經閉, 勞損이 되기도 하니 만일 처음에 氣結爲滯하면 宜順宜開할 것이며, 오래되어 中氣가 損하였으면 宜修宜補할 것이다. 그러나 情의 病이란 것은 情이 아니면 解할 수가 없으니 가령 病든 女子가 반듯이 所願을 이룬 뒤에야 제대로 풀릴 것이며, 或은 怒로써 思를 이기면 또한 가히 暫間이라도 풀릴 것이다. 또한 男子가 能屈能伸하지 않고 上智者를 達觀하지 않으면 마침내 邪를 이기지 못 할 것이다.

１ 初有 鬱結 滯逆不開者 和胃煎 加減. 또 二陳湯, 沈香降氣湯, 啓脾丸

１ 婦人 思鬱不解 致傷 衝任之源 而血氣日虧 漸至經脈不調 或 短小漸閉者 逍遙散, 大營煎.

１ 思憶不遂 以致遺精 帶濁 病在心肺不攝者 秘元煎.

１ 思慮過度 以致遺精 滑泄 及 經脈錯亂 病在肝腎不固者 固陰煎.

１ 思鬱動火 以致崩淋 失血 赤帶 內熱 經脈錯亂者 保陰煎.

１ 思鬱動火 陰虛 肺熱煩渴 咳嗽見血 或 骨蒸夜熱者 四陰煎, 一陰煎.

１ 生儒蹇厄 思結固腸 及 任勞任怨 心脾受傷 以致健忘□□ 倦怠 食少 漸至消瘦 或 爲膈□ 嘔吐者 壽脾煎 七伏飮.

若 心膈氣有不順 或 微見疼痛者 歸脾湯 或加 白荳□ 砂仁 丁香等屬.

·怒鬱 : 方其大怒 氣逆之時則 實邪在肝이라. 主症은 氣滿腹脹이니 마땅히 平定할 것이다. 怒後에 逆氣는 已去하였지만 오직 中氣가 傷함이라. 이미 脹滿 疼痛等症은 없으나 或은 倦怠가 있거나, 或은 小食하게 되는 것은 이는 木邪가 土를 克함이라 그 損이 脾에 있음이다.

１ 暴怒傷肝 逆氣未解而爲脹滿 或 疼痛者 解肝煎, 神香散, 六鬱湯, 越鞠丸.

１ 怒氣傷肝 思而動火 以致煩熱 脇痛脹滿 或動血者 化肝煎.

１ 怒鬱不解 或 生痰者 溫膽湯.

１ 怒後逆氣 旣散肝脾受傷而致倦怠 食少者 五味異功散, 或 五君子煎, 或 大營煎, 歸脾湯.

·憂鬱 : 大虛症으로 原來 邪實이 없는 것이다. 衣食으로 오거나, 利害로 오거나, 悲憂驚恐으로 鬱이 되어온 것이니 모두 鬱을 받었기 때문이다. 大槪 悲則氣消하고 憂則氣沈하면 반듯이 脾肺를 傷할 것이고, 驚則氣亂하고, 恐則氣下하면 반듯이 肝腎을 傷할 것이다. 이러하면 戚戚悠悠하고 精氣가 但有消索하고 神志不振하여 心脾 날로 耗傷되니 이들은 다 陽消證이 되는 것이다.

１ 內傷之治者 初鬱不開 未至內傷 而胸膈□悶者 二陳湯, 平胃散, 調氣平胃散, 神香散, 六君子湯, 或 和胃煎.

１ 憂鬱傷脾 而呑酸 嘔惡者 溫胃飮, 神香散.

１ 口乾舌燥 小便淋濁 脈沈數 憂鬱傷脾肺 而困倦 □□ 倦怠 食少者 歸脾湯, 壽脾煎.

１ 憂思傷心脾 以致氣血日消 飮食日減 肌肉日削者 五福飮, 七福飮, 甚者는 大補元煎.

諸鬱 滯於氣血, 食痰, 風濕寒熱, 或表 或裏, 或臟 或腑, 一有滯逆, 皆爲之鬱.

若 陽虛則氣不行, 陰虛則 血不能行, 氣血不行 無非鬱證이라 六鬱湯加味方으로는 愈虛愈鬱矣. 위 三法이래야 잘못이 없을 것이다(以上은 景岳全書 拔取).

3) 六鬱處方

六鬱은 積聚 □□ □癖의 根本이 된다.

丹溪治病의 雜病 治法의 總要는 氣病에는 四君子湯을 用하고, 血病에는 四物湯을 用하고, 痰病에는 二陳湯을 用하되 때로 六鬱湯 料를 參考하라고 하고 있다.

·氣鬱 : 七情不舒而鬱也. 多因求謀不遂 貧窘暴怒 思慮過度所致. 胸滿 脇痛 脈沈而□이니 木香 檳□ 烏藥 蒼朮 川芎이요 倍 當歸 砂仁이라. 越鞠丸, 木香調氣散, 解鬱平胃散, 二陳湯煎水 呑下 交感丹. 氣鬱湯.

·痰鬱 : 胸滿 動則喘急 起臥怠惰 寸脈沈滑은 南星 香附子 瓜蔞 海石. 瓜蔞枳殼湯, 升發二陳湯. 痰鬱湯.

·血鬱 : 鬱之因於血滯者, 多因七情鬱結 盛怒叫呼 撲跌閃挫 或 饑飽勞役所致. 胸膈間痛如鍼刺, 四肢無力 能食 小便淋 大便紅 脈沈□□이면 桃仁 □汁 牧丹皮. 生□飮, 順氣丸, 當歸活血湯, 血鬱湯 加靑黛 川芎.

·食鬱 : 鼓脹. 二陳湯 爲主로되 □酸 腹悶 惡食(不能食) 或 黃疸 或 □塊 氣口盛者면 山査肉 神曲 麥芽, 또 香附子 蒼朮 鍼砂, 傷冷食 胃脘痛이면 加 草豆□ 乾薑. 香砂平胃散, 散鬱湯. 食鬱湯.

·濕鬱 : 鬱之因於濕濁者. 多冒風雨 犯霜露 及 着濕衣 臥濕地所致. 全身關節流注痛, 首如物蒙 身重疼痛 足重亦然 首如物蒙 倦怠嗜臥 又陰寒便發 脈沈濡而緩하면 二陳湯 爲主로되 加 白朮 倍 蒼朮. 渗濕湯, 平胃散. 濕鬱湯.

·熱鬱 : 目蒙. 多不發熱 常覺內蒸不已. 二陳湯 爲主로되 口乾舌燥 小便淋濁, 亦有神志昏□ 脫熱烙手, 脈沈數이면 加 黃連 倍 山梔子 連翹. 升陽散火湯, 火鬱湯(熱鬱에는 蒼朮 香附子 川芎은 不用하니 助火하기 때문이다).

※ 鬱病 病久不解는 因服藥雜亂而成 鬱久生病者 升提發散하고 相火의 經絡인 三焦를 疏通시키는 것이 捷徑이다.

１ 痰鬱火邪가 在下하야 二便不利者는 二陳湯 加 升麻 柴胡 川芎 防風으로 以升發之.

１ 入門方; 六鬱湯 陰虛生內熱湯, 陰分生陽湯, 升陽益胃養榮湯을 選用.

１ 鬱火라고 하는 것은 火之鬱 未發者니 多由過食生冷으로 陽氣□(알)抑所致니 宜升陽發之라 發鬱湯이다.

１ 肝氣鬱結證은 兩脇脹痛 或流注作痛 胸悶 心情不快 或 咽腫하니 逍遙散, 加味逍遙散, 解鬱鎭心湯이다.

그러나 諸鬱證에 挾風이면 加 防風 苦蔘하고, 挾寒이면 加 吳茱萸 香附子 蘇葉이니라.

4) 四象方劑

區分	太 陽 人	太 陰 人	少 陽 人	少 陰 人
氣鬱	葡萄木瓜各2錢	淸心蓮子湯	凉膈散火湯	12味寬中湯, 保命飮
血鬱	□	淸心蓮子湯	生熟地黃湯	當歸白何烏寬中湯
濕鬱	□	太陰調胃湯	荊防地黃湯	12味寬中湯
熱鬱	□	熱多寒少湯, 淸肺瀉肝湯	陽毒白虎湯, 忍冬藤地骨皮湯	12味寬中湯
食鬱	□	淸心蓮子湯, 淸肺瀉肝湯	凉膈散火湯	香砂養胃湯
痰鬱	□共通 久服	熱多寒少湯	凉膈散火湯, 荊防導白散	12味寬中湯

·氣鬱 : 胸脇滿痛 寒熱如□

·血鬱 : 四肢無力 尿淋便紅

·濕鬱 : 關節流走痛 首如物蒙

·熱鬱 : 小便赤澁 五心煩熱 口苦舌乾

·食鬱 : □酸惡食 黃疸 鼓脹 □塊

·胸滿喘急 : 起臥怠惰.

※ 古方에서는 半夏厚朴湯을 主用하고 隨症하여 柴胡加龍骨牡礪湯을 쓰며, 參考로 躁症에는 三黃瀉心湯, 黃連解毒湯, 小承氣湯, 桃核承氣湯, 反鼻交感丹을 選用하고 있다.

Ⅴ. 結  論

以上에서 여러 書帙을 拔萃引用하여 古典에 나타난 鬱에 대한 病症들을 모아서 考察하여 보았다. 꼭 鬱로 因하여 發生한 病證들은 아니지만 鬱로 因하여도 이와 같이 廣範圍하게 全身에 걸쳐 發病한다는 것을 보았을때 鬱의 무서운 罹病率에 놀라지 않을 수 없다. 우선 여기에 나타난 病證들을 部分別로 分類하여 圖表로 만들어 보았다.

◐ 鬱證으로 나타난 病症

病別分類	鬱證으로도 나타난 病症群	備 考
心神部	神經不安定 易怯憂思 不眠 夢不祥 心恍 心悸 心煩 健忘 善哭 善悲 易怒 精神心恍 神志昏□ 戚戚悠悠 精氣 但有消索 神志不振	氣鬱?
火熱部	虛火上炎 常覺內熱不已 脫熱烙手 五心煩熱 心熱	熱鬱?
頭面部	頭痛 眩暈 耳鳴 目赤目蒙 首如物蒙 眼昏 面色蒼白 面塵色惡	木濕鬱?
口舌部	口乾而苦 口渴 舌燥 欠身 惡心 嘔逆 嘔吐 能食(小食) □氣 呑酸	熱鬱?
咽喉部	咽中鬱塞(梅核氣) 欲吐不吐 呑下不下 □乾 膈□	氣鬱?
呼吸部	動則喘急 或嗽 咳逆心脇滿 咳喘	痰鬱?
胸心部	胸中鬱 胸苦 胸滿 胸膈虛□ 胸膈間痛如鍼刺 心痛	血鬱?
腹病部	腹脹 鼓脹 食慾不振(不能食) 腹悶 □塊 □堅腹滿 引小腹善 痛不可反側 胃脘當心而痛 腹脹 腸鳴 □亂 脘脹 □雜 氣滿	食鬱?
腰脇部	腰脚疝痛 腰□痛 脇脹痛 脇痛 脇□	氣鬱?
手足部	四肢無力 上肢兩脇□咽不通 □重 厥逆	血鬱?

病別分類	鬱證으로도 나타난 病症群	備 考
大小便	大便不調(秘結) 大便紅 小便淋	血鬱?
虛勞部	神疲氣短 疲勞甚 起臥怠惰 身重 倦怠 少氣 勞損 心脾日以耗傷 失血	濕鬱?
皮外科	瘡瘍 癰腫 面目四肢□憤□瘡	火鬱?
全身痛	周身走痛 關節痛 遇陰寒已發 屈伸不便 善□□	濕鬱?
其他部	遺精 黃疸. 寒熱如□.	思食七情鬱?
婦人部	經不調 帶下 帶濁 崩淋 經閉	思鬱?

大槪 以上과 같이 나와있지만 이는 極히 一部分만 나타난 病證이라는데 注目하여야 한다. 現代醫學에서의 鬱證은 精神神經系의 一部로 보는데 그치지만 韓醫學에서는 위에서 본 바와 같이 五鬱論, 六鬱論, 三鬱 其他鬱등 이루 헤아릴 수 없이 鬱이 따라 다닌다.

다시 말한다면 現代醫學의 鬱證은 憂鬱症과 躁鬱證으로 通稱하지만 韓方醫學에서는 精神神經系 뿐만 아니라 廣範圍하게 鬱로 緣由된 病證에 대해서 이야기하고 있는 것이다.

憂鬱症은 六鬱中 氣鬱證과 怒鬱 思鬱 憂鬱等 三鬱證과 七情鬱(氣鬱의 一)에서 現代醫學의 憂鬱證에 比例할 수 있다 할 것이다.

血鬱證은 血滯로 오기 때문에 精神系統의 疾患이라 할 수 없고, 食鬱證은 消火器系統의 疾患으로서 至今의 胃炎, 神經性胃腸病에 該當하겠으며, 痰鬱은 體內의 痰結로 緣由하기 때문에 呼吸器系統의 病症에 가깝고, 熱鬱은 體內의 積熱이 原因으로 作用하기 때문에 一應 鬱證과 相通하는點이 있겠으나 亦是 憂鬱症은 아니겠으며, 濕鬱은 運動神經系統의 疾患으로서 憂鬱症의 主症은 아니라고 할 수 있다.

그러하다면 圖表에는 나와 있지 않지만 現代의 憂鬱症은 氣鬱(三鬱)에서 찾을 수밖에 없다 할 것이다. 때문에 本稿의 □鬱證考察□은 □氣鬱考察□로 하는 것이 바른 表現일지도 모른다. 어떻든 여러 鬱證도 參考하면서 現代醫學의 憂鬱症(神經症)에 相當한 韓方的 鬱證을 考察하고자 하는 것이 本稿의 意圖하는 바이다.

本文中에도 나와 있지만 어떠한 病症에 이약 저약을 혼란스러울 정도로 오래먹어도 그것이 鬱症의 原因이 된다고 한 點에 留意하고 오래된 痼疾患者도 鬱證의 一症으로 보고 치료에 임하는 融通性을 가져 보는 것도 하나의 方便이 되지 않을까 思料된다.

본 鬱證의 代表的 方劑는 古方의 半夏厚朴湯과 後世方의 六鬱湯을 爲始로 歸脾湯 逍遙散 越鞠丸을 들 수 있겠는데 景岳은 二陳湯을 爲始로 다른 곳에서 試圖하지 않는 秘元煎이라거나, 壽脾煎, 大營煎 六君子湯까지 果敢히 投與하여 獨特한 方法을 活用하고 있다는 점도 看過하여서는 안될 것이다. 勿論 病症의 有虛 有實에 따른 方法이지만 注目하여야 할 것이다.

現代社會에서 해가 다르게 漸增하고 있는 憂鬱病, 所謂 □스트레스□로 通하는 이 憂鬱病을 治療하기 위해서는 여기에 摘示된 方劑들을 연구하여 適方을 찾는 길이 最先의 길이 아닐까 생각된다.

筆者는 越鞠丸을 愛用方으로 하고있다. 準備된 丸劑를 鬱證이라고 생각되는 患者에게 兼用하여 많은 재미를 보고있다. 이 越鞠丸은 書帙에 따라서는 □麴丸으로 表記하고 □을 細末된 麴의 가루라고 하였으나 대부분은 越鞠丸으로 하고 있어서 本稿에서도 越鞠丸으로 하였다. 이 처방의 해설을 보면 지금의 스트레스나, 心火病에 딱 들어맞는 이야기를 하고 있다.

그 다음으로 六鬱湯을 活用한다. 六鬱湯은 醫學入門方과 沈氏尊生書方이 있다. 方藥合編의 方은 尊生書方이다. 前者는 9種의 藥劑로 鬱證에 따른 活套가 있고, 後者는 12種의 藥劑이지만 活套가 없다. 다른 處方과의 合方時는 前者를 利用한다. 다른 많은 處方에 合方等의 方法으로 活用하면 意外의 效를 期待할 수 있는 處方이다.

半夏厚朴湯이나 歸脾湯이나 溫膽湯類의 活用은 一般化 되어 있기 때문에 再三 擧論할 必要가 없다고 생각된다

四象方으로의 鬱證治療는 많은 經驗이 없어 여기에 자세한 經驗談을 提示하지 못하는 것을 遺憾으로 생각하며 단 方劑를 紹介하는데 그치는 것을 理解하여 주시기 바란다.

鬱證의 治療方法을 明快하게 提示하지 못하고 以上으로 本稿를 마무리 하고 보니 未洽하기 짝이 없다. 다만 鬱證을 아는데 조금이라도 도움이 되었으면 하고 期待하면서 붓을 놓는다.

Ⅵ. 方  劑 (가나다順)

·加味逍遙散 : 逍遙散에 加 梔子炒 牧丹皮 各5分

·加味越鞠丸 : 解諸鬱 開胸膈 進飮食. 蒼朮□侵薑汁炒 川芎 便香附子 神曲炒 梔子炒 各4兩 陳皮去白 白朮炒 黃芩炒 各1,5兩 山査肉蒸 2兩 爲末 稀糊丸 梧子大 白湯하 5,60丸.

·甘麥大棗湯加味方 : 治心虛神亂 遠志 龍齒 生鐵烙을 加할 수 있다.

·降氣湯 : 方藥合編에 있음. 香附子 茯神 甘草 各1錢.

·啓脾丸 : 脾胃不和 氣不昇降 中滿□塞 心腹膨脹 腸鳴泄瀉 不思飮食. 人蔘 白朮 陳皮 靑皮 神曲麥芽 砂仁 厚朴 乾薑 各1兩 炙甘草 5錢 爲末蜜丸彈子 大 每1丸食前 細嚼 米湯下.

·固陰煎 : 治陰虛滑泄 帶濁 淋遺 及 經水因虛不固者. 人蔘 隨意 熟地黃 3∼5 錢 □絲子 2∼3錢 山藥炒 2錢 炙甘草 1∼2錢 山茱萸 1,5錢 遠志炒 7分 五 味子 14粒

·瓜蔞枳殼湯 : 治痰鬱. 瓜蔞仁 枳實 桔梗 川芎 蒼朮 香附子 杏仁 片芩酒炒 貝母炒 陳皮 各1錢 砂仁 木香 各5分 甘草 竹瀝 薑汁 調服.

·交感丹 : 方藥合編 있음.

·歸脾湯 : 方藥合編 있음.

·氣鬱湯 : 香附子便炒 3錢 蒼朮 橘紅 半夏 各1,5錢 貝母 川芎 白茯□ 蘇葉 (自汗則 蘇子用) 梔子炒 各1錢 木香 檳□ 甘草 各5分 薑五(若 胸脇作痛이 면 이는 血滯이니 血鬱湯을 써야 한다).

·達鬱湯 : 治木鬱. 升麻 柴胡 川芎 香附子 桑白皮 白□藜.

·痰鬱湯 : 蘇子 半夏 前胡 炙甘草 當歸 陳皮 沈香 瓜蔞仁 膽南星 枳實 香附 子 浮石. 虛加 黃□, 寒冷 加 肉桂.

·當歸白何烏寬中湯 : 12味寬中湯에서 赤芍藥을 빼고 當歸를 加한다.

·當歸活血湯 : 治血鬱. 當歸 川芎 赤芍藥 桃仁 各1錢 牧丹皮 香附子 烏藥 枳 殼 靑皮 各7分 桂皮 乾薑□ 甘草 各3分 薑三.

·大補元煎 : 治男婦 氣血大壞 精神失守危極者 熟地黃 2∼30錢 人蔘 1∼20錢 枸杞子 2∼3錢 當歸 2∼3錢 山藥炒 杜□ 各2錢 炙甘草 1∼2錢 山茱萸1錢

·大營煎 : 方藥合編 있음.

·木香調氣散 : 治氣鬱, 烏藥 香附子 枳殼 靑皮 陳皮 厚朴 川芎 蒼朮 各1錢 木香 砂仁 各5分 桂皮 甘草 各□3分 薑三.

·妙香散 : 固氣澁精 疎肝和脾 通竅解鬱. 治精神恍惚 驚悸鬱結 虛煩 少睡 盜 汗遺精 婦人 敗血沖心 産後 心神頻倒 言語錯亂 如見鬼狀 常服 補氣血 安 鎭心神. 山藥薑炙茯□ 茯神 遠志 黃□炒 1兩 人蔘 桔梗 炙甘草 各5錢 木香 2,5錢 辰砂 □分 麝香 1分 爲末 每 2∼3錢 不拘時 溫酒白湯下.

·半夏厚朴湯(四七湯과 같으나 四七湯에는 棗二가 더 있다) : 半夏 3錢 茯□ 2錢 厚朴 1,5錢 蘇葉 1錢 薑七

* 半夏厚朴湯加減方 : 治痰氣 鬱結. 加減 隨症하여 鬱金 旋覆花 紫遠志를 加 味, 痰熱이면 厚朴 生薑을 去하고 貝母 瓜蔞皮 枳實 竹茹를 加한다.

·發鬱湯 : 治火鬱. 牧丹皮 柴胡 羌活 葛根 遠志 石菖蒲 細辛 蔥白.

·保命飮 : 海鹽 1匙∼1鍾.

·保陰煎 : 治男婦帶濁 遺淋色赤帶血 脈滑 多熱 便血不止. 生地黃 熟地黃 芍 藥 各2錢 山藥 續斷 黃芩 黃柏 生甘草 各1錢.

·秘元煎 : 治遺精 帶濁等病 全治心脾. 山藥炒 □實炒 酸棗仁炒各1∼2錢 人蔘 1∼2錢 白朮炒 茯□ 各1,5錢 炙甘草 1錢 遠志 7分

·四君子湯1 : 方藥合編 있음.

·四君子湯2 : 人蔘 白朮 茯□ 各2錢 炙甘草 1錢 薑三 棗二, 或加 粳米 百粒

·四逆散 : 治肝氣 鬱結. 柴胡 甘草 枳實 芍藥. 加 香附子 鬱金 靑皮, □氣 嘔 吐하면 半夏 旋覆花, 腹痛泄瀉면 白朮 茯□ 鷄內金 神曲, 經不調면 當歸 丹蔘, 月經澁閉하면 丹蔘 當歸尾 玄胡索 桃仁 紅花 穿山甲.

* 四逆散 : 治氣鬱 化火, 加 山梔子 牧丹皮 黃芩 香附子 鬱金.

·四陰煎 : 生地∼3錢 麥門冬 沙蔘 各2錢 茯□ 1,5錢 白芍藥 百合 生甘草 各1 錢

·四七湯1 : 方藥合編 있음.

·四七湯2 : 蘇葉 半夏 厚朴 赤茯□ 陳皮 枳實 南星 砂仁 神曲 各1錢 靑皮 7 分 白荳□ 6分 檳□ 益智仁 各3分 薑五.

·散鬱湯 : 治食鬱. 陳皮 赤茯□ 各1,5錢 蒼朮 白芍藥 川芎 梔子 各1,2錢枳殼 香附子 各1錢 甘草 5分 薑三

·三白湯 : 治 濕泄 또는 一切泄瀉. 白朮 白茯□ 白芍藥 各1,5錢 炙甘草 1錢

·渗濕湯 : 寒濕流滯經絡 喘氣身重 腰冷而痛如坐水中 小便赤澁 大便□泄. 乾 薑□ 2錢 蒼朮 白朮炒 炙甘草 各1錢 橘紅 丁香 各2,5分 薑三 棗一. 食前溫服.

·生□飮 : 治血鬱 胃脘有瘀血作痛. 生桃仁 7個連皮 細嚼 以生□汁 1盞送下

·生熟地湯 : (四象) 荊防地黃湯 加 生地黃.

·泄鬱湯 : 治肺鬱. 紫莞 貝母 桔梗 沙蔘 香附子 砂仁 白□藜.

·逍遙散1 : 方藥合編 있음.

·逍遙散2 : (景岳) 治 婦人思鬱過度 致傷心服衝任之源 血氣日枯漸至經脈不調 者. 熟地黃 3∼5錢 當歸 2∼3錢 酸棗仁 2錢 芍藥 茯神 各1,5錢 炙甘草 1錢 陳皮 8分 遠志製 3∼5分 氣虛者 加 人蔘 1∼2錢 經水過期兼痛滯者 酒炒香 附子 1∼2錢.

·壽脾煎 : 治脾虛不能攝血等症. 憂思鬱怒積怒勞 及 誤用攻伐等後損-.白朮 2∼3錢 當歸 山藥 各2錢 乾薑□ 1∼3錢 人蔘 1∼2錢 急者 1兩 酸棗仁 1,5 錢 炙甘草 1錢 遠志 3分 蓮子肉 炒 20粒

·順氣丸 : 治 血鬱. 香附子 8兩 以童便浸□乾 爲末粟米糊和丸服.

·濕鬱湯 : 蒼朮 3錢 白朮 香附子 橘皮 厚朴薑炒 半夏 赤茯□ 川芎 羌活 獨 活 1錢 甘草 5分 薑五.

·升發二陳湯 : 治痰鬱. 半夏 2錢 陳皮 川芎 赤茯□ 各1,5錢 柴胡 防風 升麻 甘草 各1錢 薑三.

·升陽益胃養榮湯 : 治鬱, 當歸 1錢 白芍藥炒 山梔子炒 各8分 人蔘 7分 白朮 木通 甘草 各5分 薑三 棗二 粳米 1撮.

·柴胡加龍骨牡礪湯 : 柴胡 半夏 各2錢 龍骨 牡礪粉 黃芩 生薑 鉛丹(大部分 去用) 人蔘 桂枝 茯□ 大黃 各1錢 大棗 2枚.

·食鬱湯 : 蒼朮 厚朴 川芎 陳皮 神曲 山梔子 枳殼 香附子 砂仁 炙甘草.

·神朮散 : 方藥合編 있음.

·神香散 : 治胸腹胃脘 逆氣難解疼痛 嘔□(홰) 脹滿 痰飮 膈□ 諸藥不效者 丁香 白荳□(或砂仁亦可) 二味 等分爲末 淸湯調下 5∼7分 甚者 1錢 日數 服.

·十二味寬中湯 : 白何首烏 赤何首烏 良薑 乾薑 陳皮 靑皮 香附子 益智仁 各 1錢 厚朴 枳實 木香 大腹皮各5分 大棗 2個.

·凉膈散火湯 : 生地黃 忍冬藤 連翹 各2錢 山梔子 薄荷 知母 石膏 防風 荊芥 各1錢.

·陽毒白虎湯 : 石膏 5錢∼1兩 生地黃 4錢 知母 2錢 荊芥 防風 牛蒡子 各1錢.

·熱多寒小湯 : 淸肺瀉肝湯에 去 大黃.

·熱鬱湯 : 連翹 4錢 麥門冬 3錢 梔子仁 2錢 薄荷 黃芩 各1,5錢 鬱金 1錢 甘 草 5分 瓜蔞皮□(양) 或 實, 竹葉 7片.

·五君子煎 : 脾胃 虛寒 嘔吐泄瀉而兼濕者.人蔘 2∼3錢 白朮 茯□ 各2錢 乾薑 炒黃 1∼2錢 炙甘草 1錢.

·五味異功散 : 致脾胃虛寒 飮食少思 嘔吐 或久患咳嗽 面浮 氣逆 腹滿等症. 人蔘 白朮炒 茯□ 炙甘草 陳皮 各1錢 薑三 棗二.

·五福飮 : 五臟氣血虧損者. 人蔘(隨宜心) 熟地黃(隨宜腎) 當歸 3,5錢肝 白 朮炒 1,5錢肺 炙甘草 1錢脾. 食遠溫服 或加 生薑.

·五積散 : 方藥合編 있음.

·烏沈湯 : 治一切冷氣脊强 婦人 血氣攻擊 心腹撮痛. 烏藥 沈香 人蔘 1兩 炙 甘草 5分 爲末 枚 5錢加 薑二片入 食鹽 1字熱服. 或 每1錢 薑鹽湯 調下.

·溫膽湯 : 方藥合編 있음.

·溫胃飮 : 治中寒嘔吐 呑酸 泄瀉 不思飮食, 婦人臟寒嘔惡 胎氣不安等症.人蔘 白朮 乾薑炒黑 各1∼3錢 白片豆炒 當歸 各1∼2錢 陳皮 炙甘草 各1錢.

·越鞠保和丸 : 開鬱行氣 消積散熱. 白朮 3兩 山査肉 2兩 蒼朮 川芎 神曲便香 附子 陳皮 半夏 白茯□ 地實 黃連酒洗 當歸酒洗 各1兩 梔子炒 連翹 蘿□ 子炒 木香 各5錢 爲末 薑汁泡蒸餠和丸 梧子大 薑湯 下 50丸.

·越鞠丸 : 願欲不遂 如寡婦僧尼之類 名利不遂 或爲先富後貧之類 或久病不愈 蒼朮 神曲 梔子 香附子 川芎 等分 爲末水丸 綠豆大 每70丸 溫湯下(景岳 方은 山査肉 麥芽가 있다)

１ 氣鬱 = 胸脇痛 脈浮細則 合 四君子湯.

１ 血鬱 = 四肢無力 能食 便紅 脈沈 合 四物湯.

１ 痰鬱 = 動則喘 寸脈 沈滑 合 二陳湯.

１ 濕鬱 = 周身走痛 或 關節痛 遇陰寒則發 脈沈細 加 白芷 茯□.

１ 熱鬱 = 小便赤 脈沈數 加 靑黛.

１ 食鬱 = □酸 腹飽 不能食 左寸脈平和 右寸□脈 緊盛 加 山査肉 鍼砂.

□ 春鬱 加 防風 夏鬱 加苦蔘 秋冬鬱 加 吳茱萸.

* 六鬱湯, 流氣飮子, 四七湯, 分氣飮類 皆自 此方變化也.

·六君子湯 : 方藥合編 있음

·六味地黃湯 : 方藥合編 있음

·六鬱湯 : 香附子 2錢 陳皮 半夏 川芎 蒼朮 各1錢 赤茯□ 山梔子 各7分 砂仁 甘草 各5分 薑三 水煎溫服.

·六和湯 : 方藥合編 있음.

·陰分生陽湯 : 治 解鬱, 當歸 1錢 陳皮 8分 白朮 7分 白芍藥 6分 蒼朮 5分 甘草 2分 薑三 棗一.

·陰虛生內熱湯 : 治 解鬱, 當歸 川芎 蒼朮 陳皮 各8分 白朮 麥門冬(夏月 增) 沙蔘 各7分 白芍藥 山梔子 天花粉 各6分 玄蔘 5分 黃柏 3分 甘草 2分 冬 月 加破古紙. 或 山藥으로 白朮 沙蔘을 代用한다(陰分生內熱湯과 比較用 之).

·二陳湯 : 方藥合編 있음. (景岳方)陳皮 半夏 各3錢 茯□ 2錢 炙甘草 1錢 薑 三 棗一 食遠服.

·□麴丸 : 越鞠丸의 別稱.

·忍冬藤地骨皮湯 : 忍冬藤 4錢 地骨皮 山茱萸 各2錢 黃連 黃柏 玄蔘 苦蔘 生地黃 熟地黃 知母 山梔子 枸杞子 覆盆子 荊芥 防風 金銀花 各1錢.

·一陰煎 : 生地 丹蔘 各2錢 熟地黃 3∼5錢 芍藥 3錢 牛膝 1,5錢麥門冬 甘草 各1錢

·滋水淸肝飮 : 治陰虛火旺, 生地黃 山茱萸 茯□ 當歸身 山藥 牧丹皮 澤瀉 白 芍藥 柴胡 山梔子 大棗 加減)

·折鬱湯 : 治水鬱. 白朮 白茯□ □□ 澤瀉 肉桂 丁香 木通 白荳□.

·調氣平胃散 : 治胃氣不和 脹滿腹痛. 蒼朮 1,5錢 藿香 1,1錢 厚朴 陳皮 木香 烏藥白荳□ 砂仁 白檀香 各1錢 甘草 5分 薑三.

·佐金丸 : 治肝火燥盛 左脇作痛 呑酸 嘔吐 筋疝□結 一切肝火之症. 黃連 6兩 吳茱萸鹽水泡 1兩 爲末 水泛和丸 (或米粥丸)每 3錢 熱湯送下. 或 加味逍遙 散 煎湯下.

·蒼朮白虎湯 : 方藥合編 있음.

·淸心蓮子湯 : 蓮子肉 山藥 各2錢 天門冬 麥門冬 遠志 石菖蒲 酸棗仁 龍眼 肉 柏子仁 黃芩 蘿□子 各2錢 甘菊 3分.

·淸肺瀉肝湯 : 葛根 4錢 黃芩 古本 各2錢 蘿□子 桔梗 升麻 白芷 大黃 各1 錢

·七氣湯 : (指迷方)方藥合編과 相異 治七情傷肝 氣道壅滯 攻衝作痛. 香附子 1,5錢 靑皮 陳皮 桔梗 蓬朮 辣桂 益智仁 各1錢 半夏 甘草 各7,5分 薑四 棗1.

·七福飮 : 治氣血俱虛而心脾爲甚者. 五福飮 加 酸棗仁 2錢 遠志 3∼5分.

·沈香降氣湯 : 治陰痒壅滯 氣不승兢 胸膈□塞或留飮 呑酸 脇下妨悶. 香附子 鹽炒 6兩2,5錢 炙甘草 5,5錢 沈香 2,8錢 砂仁 7,5分. 爲末 每服 2錢入鹽 少 許沸湯 調下.

·奪鬱湯 : 治土鬱. 蒼朮 藿香 香附子 陳皮 砂仁 生薑 蘇梗 草豆□ 省頭草(風 蘭의 別稱)

·太陰調胃湯 : 薏苡仁 乾栗 各3錢 蘿□子 2錢 五味子 麥門冬 石菖蒲 桔梗 麻黃 各1錢

·平胃散 : 方藥合編 있음.

·解肝煎 : 治暴怒傷肝 氣逆脹滿 陰滯等症. 陳皮 半夏 厚朴 茯□ 各1,5錢 蘇 葉芍藥 各1錢 砂仁 7分 薑三

·解鬱平胃散 : 氣分之火 壅□於中 時作刺痛 皆由怒憂思慮 勞心所致也. 梔子 鹽炒 當歸酒洗 各1.2錢 白朮 陳皮 白茯□ 各1錢 白芍藥酒浸 生乾地黃酒洗 薑汁炒 香附子 各8分 神曲炒 麥芽炒 各7分 川芎 6分 桃仁 生甘草 各4分 薑三.

·香砂養胃湯 : 治食慾不振 胃部□悶 胃寒者. 白朮 4錢砂仁 蒼朮 厚朴 陳皮 白茯□ 各7分 白荳□ 6分 人蔘 木香 甘草 各3分 薑三 棗二.

·香砂平胃散 : 治食鬱. 蒼朮 厚朴 陳皮 便香附子 各1錢 山査肉 砂仁 枳殼 麥 芽 神曲 乾薑 木香 各5分 炙甘草 3分 薑三 蘿□子炒硏 1撮.(方藥合編 相 異)

·香鹽散 : 擦牙. 香附子炒黑 4兩 淸鹽 1兩 爲末 每日擦牙

·血鬱湯 : 香附子便炒 2錢 牧丹皮 紅麴 通草 穿山甲 降眞香 蘇木 山査肉 麥 芽硏 各1錢 紅花 7分 酒水相半煎 入 桃仁泥 □汁 半盞 和勻 通口服.

·荊防導白散 : 生地黃 3錢 茯□ 澤瀉 各2錢 石膏 知母 羌活 荊芥 防風 各1 錢

·化肝煎 : 治怒氣傷肝因而氣逆動火 致爲煩熱 脇痛 脹滿 動血等症. 貝母 2∼3 錢 靑皮 陳皮 芍藥 各2錢 牧丹皮 梔子炒 澤瀉(血見下部者 甘草代之) 各1,5錢

·火鬱湯 : 升麻 葛根 白灼藥 柴胡 各1兩 防風 炙甘草 各5錢

* 又方 : 治熱厥 惡心煩熱. 羌活 升麻 葛根 白芍藥 人蔘 柴胡 甘草 各1錢 防 風 5分

·和胃煎 : 治寒濕傷脾 □亂吐瀉 及 痰飮--. 乾薑□ 1∼2錢 陳皮 厚朴 各1,5錢 炙甘草 1錢.

參 考 文 獻

張氏景岳全書, 醫學入門. 東醫寶鑑, 六科準繩, 醫學正傳, 東洋醫學大辭典, 四象醫學, 韓方醫學用語大辭典, 國民醫學全書, 東洋醫學大典.