痰飮 小考

韓 藥 論 叢

痰飮 小考

李  麟  星

(全南 사거리韓藥房)

Ⅰ. 緖  論

1. 東洋醫學의 病理

東洋醫學의 病因은 三因에서 오고, 病理는 氣․血․水의 相互變調에서 온다고 하였다.

三因이란 內因, 外因, 不內外因이니 內因은 喜․怒․哀․思․悲․驚․恐의 七情이고, 外因은 風, 寒, 暑, 濕, 燥, 火(熱)의 六氣(六淫)이며 不內外因은 饑餓, 飽食, 疲勞, 挫傷, 跌人, 壓溺, 虫傷, 獸傷 등이고, 病理인 氣․血․水의 變調는 萬病을 일으키는 근원이 된다는 것이니 이 氣․血․水만 잘 다스린다면 모든 病을 豫防, 治療할 수 있다는 論理가 된다.

이 病理는 氣血이 生體의 기본이란 理念에서 출발하여 血을 널리 體液으로 풀이하고 이에 血液과 血液以外의 모든 體液으로 分離한 理念이 氣․血․水인 것이다. 이 氣․血․水의 不調가 病氣를 일으키는 단초가 되니 이 三要素中 어느 것이 主役이 되어 病變을 일으키는가에 依하여 病狀도 달라지고 治療方法도 다르다는 것이 氣․血․水의 病理思想이다.

그러면 이 三要素의 어떠한 氣轉으로 病態가 되는가 하면, 氣의 變調를 氣滯라 하고, 血의 變調를 血滯, 또는 瘀血이라 하며, 水의 變調를 水滯, 또는 水毒으로 通稱하고 있다.

그러나 血도, 水도 氣의 支配를 받아서 動하고 있으므로 氣의 留滯가 있으면 血․水의 循環도 停滯 되기 때문에 이를 일러「氣爲諸病」이라 하였다.

血滯란 血이 停滯되어 있는 것으로서 이를 瘀血이라 하니 乾血이라거나 蓄血이라거나 하는 것도 이에 包含되니 所謂「죽은 피」라는 것은 瘀滯되어 있는 血을 말하는 것으로 現代醫學에서의 病理에는 없는 말이다.

水滯란 痰, 唾까지 포함된 體內의 水分全體中에서 全體, 또는 一部分이 留滯되어 偏在가 일어난 狀態를 말하니 卽 體內에 水分의 代謝障碍가 일어난 상태이다. 新陳代謝機能의 障害에 依하여 病的인 滲出液, 異狀分泌 등을 일으켜 發汗, 排尿등에도 異變이 일어난다. 적어도 人體의 構成成分의 60% 以上이 水分인 고로 水의 變調라는 것은 대단히 重大한 病變인 것으로 現在 水毒이라고 하는 것은 水滯에 依하여 病氣가 일어났고, 또 그 治療를 妨害하고 있다는 것을 말하고 있다.

古書에는 血液以外의 生理的體液을 津液이라 부르고 있으며, 病態에 있어서는 非生理的體液을 痰, 또는 飮으로 부르고 있으며 좁은 의미로서 水는 胃內停水이기도 하다. 때문에 痰飮은 水毒에서 온 病變이 되는 것이다.

2. 痰飮이란 무엇인가

痰飮의 痰字는 뜻이 淡과 通하여 水를 뜻하는데 여기서는 水毒을 말하며, 飮字는 마신다는 뜻으로서 마시는 것은 水이기 때문에 水에 基因하는 病證을 말한다. 또 痰字는 疒안에 炎을 넣어서 된 글자로서 일단은 火焰으로서 病痰이 되었다고 볼 수도 있을 것 같다.

醫書에 말하기를 수많은 병중에 痰飮으로 인하여 誘發된 病證이 10에 9는 된다고 하였는데 도대체 이 痰飮은 무엇인가? 痰飮의 生成根源은 위에서 잠깐 들어 본대로 水毒이라 하였다.

醫學入門에 말하기를 “모든 사람들이 氣血의 不和가 萬病을 發生시키는 것으로 말하고 있지만 오히려 痰으로 인하여 發生하는 率이 훨씬 더 많다는 것을 모르고 있으니 안타깝다”고 注意를 喚起시키고 있음을 본다.

痰이란 津液의 異名이기도 하다. 津液의 正常的인 運行, 輸布, 排泄 등의 代謝障碍로 組織 體腔, 機關, 臟器 등에 停滯되어 있는 有形無形의 異狀分泌物을 말한다고 하였다. 따라서 津液은 生理的 體液으로써 主로 滋潤作用을 하여 皮膚와 毛髮을 潤澤하게 하고 粘膜에서 腺分泌를 促進하여 唾液, 消化液, 淚液, 氣管支腺分泌, 鼻腔, 五臟六腑를 滋潤케 하며 脈外 또는 組織기관을 滋潤케 한다. 그러나 津液의 病理的인 狀態에서 생겨나는 副産物을 痰飮이라고 하였다.

以上과 같이 痰(津液)이란 좋은 作用도 하고 나쁜 作用도 하는 2重性을 가지고 있다. 좋은 作用에서는 몸을 녹여주고 營養分의 供給源이 되기도 하지만, 나쁜 作用으로는 風寒濕熱이 盛하거나 七情飮食으로 鬱하게 되면 氣가 逆하여 液濁으로 變性하고 따라서 多量이 稀粘한 汁으로 化하여 病變이 되는 것이다.

위와 같이 痰으로 因한 모든 病證을 總稱 痰飮病이라 하는데, 稠濁한 것을 ‘痰’이라 하고 淸稀한 것을 ‘飮’이라 하며 이를 合하여「痰飮」이라 하고 있으며 또 古人은 痰은 陽이요 飮은 陰이라고 說明하기도 하였다.

다시 말하면 ‘痰’이란 呼吸經絡에 分泌되는 病理性의 産物을 指稱하고, 또는 或種의 病變한 機關의 組織內에 貯留한 粘液性의 物質을 包含하여 말하기도 하며 ‘飮’이란 水와 같은 意味로서 水飮이 일으키는 疾病을 말한다.

痰은 일종의 病理的 産物이다. 痰으로 인하여 계속 발전하는 病證이 매우 많으므로 “因病生痰”, “因痰生病”으로 病名을 區分하기도 한다.

因病 病證은 大體로 風痰, 熱痰, 寒痰, 燥痰, 濕痰 등이 있고, 因痰 病證은 大體로 痰飮, 痰火, 痰包, 痰核, 痰瘧, 頑痰, 宿痰, 伏痰등이다.

또 痰을 두 가지로 나누니,

有形之痰은 보이는 것으로서 呼吸器와 기타 부위의 病理的 産物로 膿液 水液 白濁 痰液 鼻涕 등 分泌物과 滲出物이요,

無形之痰은 보이지 않는 것으로 원인이 不分明하고 病機가 複雜하지만 症狀에 痰이 있는 特徵을 갖고 있거나, 痰이 發病原因이 되는 病證을 말한다.

또 말하기를 痰이란 水毒의 뜻이니 이를 俠義로 喀痰으로만 解釋할 것이 아니라 차라리 非生理的 體液의 총칭으로 생각하는 것이 옳다. 예로부터 濕家라 하는 것은 平常時에 痰, 곧 水毒이 많은 사람을 總稱하여 말한 것이니 水毒이 發生되는 原因은 身體에서 發生하는 老廢物의 排泄任務를 갖는 皮膚․呼吸器․消火器․腦神經 등이 機能이 障碍가 되고 게다가 다른 機關으로써 충분히 代償할 수 없을 때에 必然的인 結果로서 水毒의 停滯를 招來하게 된다.

人體의 70%를 차지하고 있는 水分이 平時에는 相互調節로 保持하다가 一朝에 이 調節作用이 깨어지면 水分은 오히려 그 이상으로 身體에 瀦留하여 或은 熱과 結하고, 或은 血毒과 合하고, 또는 食毒과 混合하여 各處에 停頓하여진다. 水毒이 주로 停滯된 部位 및 그 증상에 따라 色이 淸하고 稀薄한 것을 飮이라 하고 濁한것을 痰이라 한다”라고 하였다.

痰이 體內에 留滯하면 臟腑機能의 正常的인 活動이 沮害되어 多種 多樣한 病變을 惹起하게 된다. 惹起될 수 있는 病證을 例示한다면 急慢性氣管支炎, 氣管支喘息, 肺炎, 喘咳, 結膜炎, 角膜炎, 網膜炎, 視神經炎, 神經性嘔吐, 또는 嘔惡, 咽喉炎, 食道炎, 胃下垂, 胃아토니, 胃腸카다르, 耳性眩氣症, 濕性肋膜炎, 神經證, 不整脈, 徐脈, 心血管疾病 및 某類形의 高血壓, 癲癎, 腦血管疾患後遺症, 頸部淋巴腺結核, 甲狀腺腫大, 原因不明의 寒熱, 慢性骨髓炎, 腫脹, 麻木, 皮下結節, 皮膚病, 慢性潰瘍性疾患, 機能性微熱, 頭痛, 泄瀉, 包塊, 腫瘍 등은 모두 痰證을 參照하여 辨證施治할 수 있을 것이다.

이렇게 많은 病證이 誘發할 수 있다는 것은 “痰이란 물건은 流動하여 豫測할 수가 없기 때문이다. 그러므로 그 害가 위로는 巓頂에 이르고 아래로는 湧泉에 이르니 氣를 따라 上昇하고 下降하여 온몸의 內外에 모두 到達하고 五臟六腑에도 모두 있게 되는 것이다.

‘飮病’은「金櫃要略」에서는 痰飮, 縣飮, 溢飮, 支飮 등 四飮만을 들고 있으나, 寶鑑에서는 여기에 留飮, 癖飮, 流飮, 伏飮을 追加하여 八飮으로 擴大하고 있으며, 이 飮病은 모두 飮酒後 冒寒이나 飮水過多로 誘發된다고 하였다.

이 痰飮을 略言하여 또 다시 廣義와 俠義의 두 가지로 分類하고 있다.

1) 廣義의 痰飮 : 多種類의 水飮病의 總稱이다. 體內의 水液이 順調롭게 運輸되지 않아서 體腔, 四肢 등에 停滯하는 類의 疾病을 가리키니 그 原因의 대개는 脾, 肺, 腎의 機能失調와 關係가 있어 서로 影響을 미치고, 特히 脾陽의 運化機能을 喪失하고 三焦의 氣化가 障害되어 水飮으로 化하여 停滯하는 것이 主要 原因이다.

2) 俠義의 痰飮 : 水飮病의 一種으로서 이를 다시 虛證과 實證으로 分類하고 있다.

• 虛證 : 胸脇部와 四肢가 膨滿하고 脘部振水音, 吐涎沫, 目眩, 心悸, 喘息과 身體가 瘦瘠하게 되니 이것은 脾腎의 陽이 虛하여 水穀이 運化되지 않고 水飮의 胃腸에 散在하므로 誘發된 것으로 幽門이 막혀서 생기는 胃瀦類(瀦; 웅덩이저 = 胃癌類)와 類似하다.

• 實證 : 주로 胃脘部가 단단하고 膨滿하다. 腹이 痛하면서 瀉하며 瀉後에는 조금 爽快하지만 胃脘部는 다시 딱딱하고 膨滿해진다. 水液이 腹中에 遊動하면서 꾸르륵꾸르륵 소리가 나는데 이는 水飮이 胃腸에 留伏하였기 때문이다.

以上과 같이 痰으로 因하여 病이 誘發하였거나, 飮으로 인하여 病이 誘發한 것은 不問하고 모두다 肺, 脾와 상당히 密接한 病理關係가 있다는 것을 먼저 熟知할 것이니 그 이유는 風, 寒, 暑, 濕, 燥, 火의 六淫病邪가 肺를 侵犯하면 痰이 생기게 되고, 또 脾陽이 虛弱하여서 水濕이 停滯하여 貯留하여도 亦是 痰이 생기게 되니 이른바 ‘脾胃 生痰之源이요 肺爲貯痰之器’라는 것이다.

3. 怪病은 거의 痰病이다

怪病이란 症情이 複雜한 病證을 가리킨다. 그 症狀에서 有形之痰을 볼 수도 있으나 無形之痰이 훨씬 많다.

臨床에서 어떤 疑難雜症, 卽 ‘怪病’을 만나면 종종 病因을 찾지 못하고 방황하는 경우가 종종 있는데 이런 병증에는 投藥을 하여도 효과를 보지 못하는 경우가 많다. 이러한 때에는 痰證에 着眼하여 從痰論治를 생각하여 보아야 한다.

古人이 말하기를 “百病多由痰作祟”. “痰生百病食生災”. “百病兼痰”. “怪病多痰”. “十病九痰” 등등 痰에 얽힌 말이 많다. 臨床上 怪病은 “痰瘀交結”에 속하는 것을 흔히 볼 수 있으니 ‘痰’과 ‘瘀’를 연계하여 治療하는 것이 치료 효과를 높이는데 중요한 의의가 있음은 疑心할 여지가 없는 것 같다. 어떤 醫師는 “痰瘀同源”. “痰瘀相關”이란 主張을 하였는데 臨床上 의의가 크다.

‘瘀’ 또한 <久病은 大部分 瘀로 因하여 殃禍를 입는다>라고 하였지만 여기서는 論外로하고 “怪病多痰”의 문제에 대해서 잠깐 살펴보기로 한다.

옛사람의 말에,

“患者가 百藥이 不效한 것은 모두 痰證으로 보고 治療하여야 한다.

“一切의 怪病은 痰의 實盛에 該當된다”

“痰火는 異證을 發生한다”

“痰은 全身으로 돌아다니며 變幻이 多樣하다”고 한 것은 理論과 經驗을 통해서 ‘怪病多痰’의 客觀性을 證明한 것으로, 이는 臨床治療에 매우 중요한 가치가 있는 말이다. 이를 使用하여 病情을 分析하고 治療의 方案을 決定하면 매우 빠른 效果를 거둘 수 있을 것이니 ‘怪病多痰’의 學說은 韓醫學에서 매우 重要視되고 있으며 또한 關心의 焦點이 되고 있는 所以다.

우리도 臨床에서 어려운 病, 잘 낫지 않는 병 등 “頑痰怪症”은 일단은 從痰論治를 생각하여 痰病이나 挾痰之證을 考慮할 것이다.

4. 痰飮에 對한 諸家說

이 痰飮에 對하여 여러 醫家들의 學說이나 主張은 多樣多岐하다. 目標는 하나로 가는 길이겠지만 그 主張들은 새겨들어야 할 것이 많다. 아래에 그 主張들을 모아 參考에 供하고자 한다.

•「脾는 生痰의 源이고, 肺는 貯痰의 器이다.」

•「痰之本은 水也요, 原于腎이라. 痰之動濕은 主于脾니라」

•「痰은 氣에 따라서 가고, 全身 어디 이르지 않는 곳이 없다」

•「痰은 百病을 生한다」

•「怪病의 大部分은 痰에 依한다」

•「痰證 古今이 아직 詳細하지 않고 先書에 五痰 諸飮이 差異가 있다고는 하지만 病源을 아는 것이 없다. 滾痰丸으로 治한다」(王隱君)

•「人身의 倒上에 痰이 없고 天下에 逆流하는 水는 없다. 故로 善治者는 痰을 治하지 않고 氣를 治한다. 氣가 正常이 되면 身體의 津液도 氣에 따라 가기 때문에 痰을 生하는 일이 없는 것이다」(龐安時)

•「사람의 身體는 氣血이 淸順하면 津液도 流通한다. 왜 痰을 生하는 것일까 다만 氣血이 濁逆할 때는 津液도 淸하지 않고 熏蒸하고 變하여 痰으로 된다」(明醫雜著)

•「古人은 二陳湯을 가지고 治痰의 通用劑로 하고 있지만 그 作用은 實脾燥濕하여 病의 標를 治할 뿐이다. 卽 中焦에 由來하는 濕痰, 寒痰, 痰飮, 痰涎 등은 治할 수가 있지만 老痰과 같은 火邪에 依하여 喉間에 生하여 喀出 困難한 痰은 湯藥으로 治하기 難하고 또 南星 半夏 蒼朮 茯苓이 잘 治療되는 바는 아니다. 化痰丸으로 治한다」(明醫雜著)

•「痰證에 溫補를 하면 그 症狀은 除去되지 않고 反對로 甚하여진다. 飮을 治할면 단지 水를 除去하면 좋다. 膈上의 痰은 반듯이 이것을 吐하여라」(張從正)

•「痰飮의 病 溫藥을 가지고 이것을 和하여라」(金櫃要略)

※ 參考; 張從正은 痰證을 말한 것이고, 金櫃는 飮證을 두고 말한 것 같다.

•「痰도 또한 津液이고 水穀의 變化로 生하는 것이다. 水穀이 正常的 變化를 하면 形體가 强하고 榮衛가 充滿하다. 痰涎은 氣血에 由來하므로 正常的 變化를 失하면 臟腑가 아프고 津液이 敗하여 氣血은 痰涎을 生한다. 그러나 痰涎은 水穀에서 生하는 것이므로 脾胃가 强健하면 水穀은 和하여 氣血로 되고 痰涎을 生하는 일이 없다. 그리고 正常的 運動을 할 수 없는 것은 元氣가 虛하여 있기 때문이다」(張介賓)

「痰은 火에 따라서 昇降하고 火는 痰을 끓여서 橫行한다. 變하여 諸證을 生하는 일이 極端인 것이 없다」(汪昂)

•「무릇 사람이 痰이 많은 것은 모두 中虛하여 發生한다.」

「五賊이 興하는 것은 반듯이 國運의 病 때문이고 痰涎이 作하는 것은 반듯이 元氣의 病으로 말미암는다」(景岳)

• 中風初期後 偏癱失語證에는 益氣補腎 活血化瘀法으로 治療하는 것이 化痰法보다 더욱 效果가 좋은 것이다(景岳)

• 至今 世上의 醫流가 단지 百計로 攻痰하는 것이 治病의 要諦인 줄만 알고 마침내 痰이 되는 까닭과 무엇으로 因하여 痰이 起하는 지를 알지 못한다. (景岳)

5. 痰飮 略說

氣血이 生體의 基本이란 理念에서 出發하여 血을 널리 體液으로 化하고 이에 다시 血液과 血液以外의 諸體液으로 分離한 理念이 氣, 血, 水이다. 이 氣血水의 不調가 聯關되어 病氣를 일으킨다고 한다.

本稿의 痰飮은 이 가운데 水의 變形인 것은 勿論이다.

위에서 痰飮에 對한 여러 病症들을 들어보았다. 古書에는 生理的 體液(血液 以外의)을 津液이라고 부르며 病態에 있어서는 非生理的 體液을 痰 또는 飮이라고 呼稱한다고 하였다.

많은 病名中 가장 重要 한 것으로 다음의 6種을 들고 있다.

• 痰飮 - 주로 胃內停水를 말한다. 水入 腸間하여 瀝瀝有聲한 것. 脈 弦滑.

• 縣飮 - 側胸部의 水滯, 濕性肋膜炎, 肺炎 등의 症候. 咳唾引痛, 脈 弦.

• 溢飮 - 皮下의 水滯르 말한다. 到四肢 身體疼痛. 浮腫. 脈 弦緊.

• 留飮 - 心下部의 水滯를 말한다.

• 支飮 - 心下部 水滯. 氣管支炎, 喘息 등. 咳逆倚息 短氣不臥. 脈 弦緊.

• 伏飮 - 內部의 水滯이다.

Ⅱ. 病  證

1. 痰飮으로 誘因되는 病證

痰飮은 어떠한 病證을 일으키는가. 氣․血․水의 變調가 일으키는 모든 病을 網羅하였다고 하여도 과언이 아닐만큼 다단하다. 直接的이던 間接的이던 痰飮이 일으키는 病證들은 이루 헤아릴 수 없기 때문에 因痰病證을 圖表로 만들어 보지만 一部分에 不過할 것이며 漏落된 病證도 太半일 것이다.

部 位	症 狀
頭面部	頭痛 頭重 眩暈 目昏 眼眶\澁痒 眼神滯澁 眼瞼晦暗如腫 多淚 口眼蠕動 耳鳴 耳輪搔痒 毛髮焦乾 有如煙氣上衝 頭面烘熱
口齒部	口糜 舌爛 口燥 口粘口膩 咽乾 或唾汁多 齒痛 齒頰痒痛 牙上浮腫 而痛痒不一
咽喉部	咽嗌不利 咽乾 甚爲喉閉 咯之不出 嚥之不下 或吐咯上出 塞於咽喉 出於咯吐 色如煤炱(그을음) 形如敗絮(헌솜) 桃膠 蜆肉之狀.
呼吸部	喘嗽 呼吸困難 喀痰 短氣 朝咳夜重 類內傷 甚爲肺癰.
胸腹部 消化器	胸腹間如有二氣 交細噎塞 噎膈 痞膈煩悶 胸腹作痛 凝滯胸膈 留於腸胃 痞膈腫脹塞壅 關格不通 胸滿食減 肌色如故 腹動悸 胸脇漉漉有聲 脇焦癖積成形 腹中作瀉. *惡心嘔吐 冷涎綠水黑汁 甚爲肺癰 口蘖 呑酸 嘈雜 心下如停水氷雪 時作心頭冷痛
骨節部 神經痛	四肢遊風 骨節煩疼疼痛 並無常所 腫硬 似痛非痛 客於經絡四肢 隨氣昇降 遍身上下 無處不到 一肢腫硬痲木 骨節刺痛無常 流注肢節 則疼痛類風痹 脊中每有一掌 如氷凍之寒痛者 渾身 習習如虫行者 抽搐 振顫 痙攣. 口眼喎斜 *中風癱瘓 風痹脚氣之候手麻臂痛狀 挫閃 腰背卒痛 腰腿酸刺無力 足脘酸軟 攣跛.
二便部	腹中作瀉 二便時挾如膿汁之物 腸毒 便膿 大小便閉塞.秘結不暢

部 位	症 狀
心神部	夢寐奇怪 不眠 夢烟火劍戟叢生 鬼魅之狀 失志 昏厥 或抑鬱 或興奮 癲狂狂迷 心下怔忡 驚悸 如畏人將捕 驚悸甚至無端見歸 邪祟非祟(精神分裂症類) 風癎.
全身部	或寒熱 勞瘵荏苒之疾 毛髮焦乾 初期頭痛寒熱 食減 肌色如故. 手足心腋陰部汗, 或無汗 水飮不嗜 脚氣 掌厚指短 手足浮氣 形體肥胖 菜淡嗜食 嗜睡困頓 冷症 或消渴.
外科部 皮膚科	遶項結核 似癧非癧 痰腫 腫脹 痛腫 身中結核不紅不腫 頸項成塊 皮間赤腫如火 一掌如氷凍之寒痛 渾身習習如虫行(蟻走感) 或一肢痲木. 皮膚油垢
婦人部	經閉不通 帶下 經前乳房痛 精神失常 惡阻
小兒部	驚癎 搐搦
其外部	內外之疾 非止百端 皆痰之所致也.
治大法	先逐祛散痰 然後 看虛實調理 故 製沈香滾痰丸(通治 三焦 痰飮之劑也)

2. 痰飮證은 몇 개인가

王隱君 痰論에 百病이 痰으로 因하여 生成된다고 하였다. 痰病이 輕하면 痰色이 稀薄한 靑白色으로 氣味도 無味하나, 痰病이 오래되어 重하면 稠痰한 黃濁色으로 쉽게 떨어져 나오지 않으며 시거나 맵거나 비리거나 누리거나 짜거나 쓴맛이 있게 된다.

痰病의 初期症狀은 頭痛 發熱이 나서 外感 表證과 類似한 것도 있고, 오래되면 潮熱 咳嗽하는데 夜重하여 內傷 陰火와 類似하기도 하고, 또는 流注하여 肢節이 痛하여 風症과 類似한 點이 있기도 하다.

위와 같이 類似한 點이 있으나 다만 痰證은 胸滿하여 食減하여도 肌色이 如故하고 얼굴이 그대로이니 이 點이 雜病과 다르며 또 痰病 脈은 滑하여 不勻하고 不定한 것도 다르다.

아래에서 痰病과 飮病에 對해서 各其 病證을 對比하여 보기로 하거니와 痰病 有十이라 하기도 하고, 飮病 有四, 或은 有八, 或은 有五라고 하는 등 同病異名도 있고 異名同病도 있어서 그 分類가 明確치 않으나 그런 대로 資料를 收集하여 對比表를 만들어 보았다.

그러나 그 分類는 重要하지 않으며 그 治療의 原則만 理解하면 될 것이다. 論에도 痰飮有五라 하나 그 原因은 하나이니 汗, 吐, 下, 溫法의 運用에 錯誤만 없으면 된다고 하고 있다.

痰病 症狀과 對比表

病 名	症狀과 代表方
風痰	脈弦, 面靑 肢脇滿悶 脇肋脹痛 癱瘓痲木 踡跛寄證 便尿秘澁 時有躁怒 痰靑而多泡(此濕在肝經所致) 宜 十味導痰湯. *因外感風而痰相搏 致見頭風 眩亂 暗風 悶亂, 或搐搦 眼目瞬動 昏澁 耳輪搔痒 多癱瘓寄證, 宜 靑州白丸子. (略-頭目眩暈 胸悶不適 搐搦 瞤動 癱瘓不遂, 脈浮 或滑)
熱痰 (火痰)	脈洪 面赤 煩熱 心痛 口舌乾脣燥 時多喜笑 癲癎 發狂 痰成塊而黃色 舌紅苔黃 脈滑數 (此 乃濕在心經所致) 宜 凉膈散 加 茯苓 半夏. *頭面烘熱 多煩熱 燥結, 或眼爛 喉閉 癲狂 嘈雜 懊憹 怔忡 怪奇夢. 宜 淸熱導痰湯, 大調中湯. (略-口渴 心煩 喀痰黃稠 或 驚悸 或 癲狂, 脈數)
寒痰 (冷痰)	脈沈, 面黑 小便急痛 足寒而逆 足膝酸軟 腰背强痛 肢節冷痺 心多恐怖 痰色稀白 或有黑點 舌苔白滑 脈沈 (乃痰在腎經所致) 宜 桂枝 茯苓 澤瀉 車前子. *骨痺-骨痛 四肢不擧 氣刺痛無煩熱 凝結 淸冷. (略 - 吐冷涎 下肢寒冷 腰背强痛 大便 溏瀉, 脈沈)
燥痰 (老痰, 鬱痰)	脈澁 梅核證 面白 氣上喘促 灑淅寒熱 悲愁不樂 痰澁而難出 或如米粒 點亮而少 或乾嘔舌紅 脈細數 (此 濕在肺經所致) *脈沈滯而滑 火痰鬱於心肺之間 久則凝滯胸膈 稠沾難咯 多毛焦而色白如枯骨 咽乾口燥 咳嗽 喘促. 宜 瓜蔞枳實湯. (略- 咳喘 咽喉部乾燥 痰不易出 心則 聲音 嘶啞시아. 脈澁)
濕痰 (痰濁)	脈緩 面黃 肢體沈重 起臥不遂 腹脹食滯泄瀉 痰滑而易出 色白而多 舌苔白厚膩 脈滑(此 乃濕在肺經所致) 宜 祛濕痰湯 二陳湯 加 蒼朮 白朮. *身重而軟 倦怠 困弱 宜 神朮丸. (略- 肢體困倦 胸脘滿悶 痰質滑潤 喀出容易 面黃, 脈緩)
氣痰	(濕痰,鬱痰 同類)梅核證 七情鬱結 痰滯咽喉 形如敗絮 胸膈痞閉而痛 宜 加味四七湯 正傳加味二陳湯. 一云-前胸部 良性腫瘍.
食痰 (食積痰	因飮食不消或挾瘀血 遂成窠囊 多爲癖塊痞滿. 宜 正傳加味二陳湯 (此證은 胃潰瘍 胃炎 胃下垂等證과 類似)
酒痰	因飮酒不消 或酒後多飮多水 但得酒 次日又吐 飮食不美 嘔吐酸水噯氣 臂痛 脇痛 宜小調中湯, 加味對金飮子
驚痰	因驚 痰結成塊 在胸腹 發則躁動 痛不可忍 或成癲癎 婦人多有之 宜 妙應丹
痰火 (火痰)	怒思傷神 嗜慾傷精 精髓枯於下 飮食不節 濃厚之味 釀爲憑陵於上 有形之痰 無形之火 交相固結 平去無恙之時 貯蓄窠囊之中 時有觸發 則衝膈透膜 如潮水之泛濫.
痰塊	人身上中下 有塊如腫毒 多在皮裏膜外 此 因濕痰流注 作核不散故也
痰厥	厥之由於痰者 寒痰迷心 遂道不行 四肢厥冷 殭付卒倒 嘔吐涎沫 不省人事 宜 導痰湯 星香正氣散 *內虛受寒 痰氣阻塞 手足厥冷 痲痺昏倒 脈沈細…

病 名	症狀과 代表方
痰結	梅核證, 老痰, 飮酒人 多, 喉間腫大 形似癭瘤 忽痛忽止 外現五色 接之半空…
痰泄	濕積成痰 由於肺中 頭暈惡心 大腸不固 脈滑類弦 溲少面赤 肺悶食減 時瀉時止 宜二陳湯加味.
痰秘	便秘因於痰者 頭汗 喘滿 胸脇痞悶 眩暈腹鳴 由痰飮濕熱阻凝 氣不昇降所致.
伏痰	(宿痰과 同類=氣痰, 燥痰類) 別途 解說
痰喘	肺爲痰壅而喘 喘時必有痰聲 由於氣管積痰 呼吸不暢 以致喘息不順 心挑發汗 苦悶.

※ 以外에도 痰飮에 關係된 病名은 많다. 痰厥頭痛 痰飮脇痛 痰飮腰痛 痰飮胃脘痛 痰飮腹痛 痰飮流注歷節風 痰火耳鳴(耳聾) 痰火痙 飮心痛 痰結胸 痰濕頭痛 痰淋 痰涎血 痰注發 痰迷心竅(癲癎) 등등 例擧할 수 없다.

飮病症狀 對比表

病名	症狀과 代表方
留飮	*胸中 有留飮 其人 短氣而渴 四肢歷節痛 脈沈細 *水停心下 背冷如手掌大 脇痛引缺盆 咳嗽轉甚 *久則 令人 骨節蹉跌 功位癲癎 宜 導痰湯 芎夏湯
癖飮	*水癖 在兩脇下 動搖有聲 宜 十棗湯
痰飮	其人 小盛今瘦 水走腸間 瀝瀝有星 宜 苓桂朮甘湯 *新而輕者 形色淸白稀薄 氣味亦淡 *久而重者 黃濁 稠沾凝結 咯之難出 點盛惡味 酸,辣,腥,臊,鹹,苦味. 甚則 帶血而出 *(初證 頭痛 發熱類 外感表證, 久則 潮熱 咳嗽 夜重) (略- 素盛(健康) 今瘦, 水走腸間有聲, 脈滑)
溢飮	飮水流行 歸於四肢 當汗出而不汗出 身體疼痛 宜 小靑龍湯 (略- 飮流四肢 身體疼重, 脈浮緊)
縣飮 (流飮)	飮後水流在脇下 咳唾引痛 宜 十棗湯 流飮水在脇間 動搖 灑灑之聲 (滲出性胸膜炎類) (略- 水流脇下 咳唾引痛, 脈沈弦)
支飮	咳逆倚息短氣 不得臥(喘而不能臥) 其形如腫 宜 小靑龍湯 (慢性肺氣腫類) (略- 咳逆倚息 氣短不臥 形如水腫, 脈沈)
伏飮	膈上痰滿 喘咳 或吐 發則寒熱 背痛 腰痛 目淚自出 其人振振 身瞤劇

※ 瀝瀝 ; 꾸르륵 꾸르륵, 또는 꿀렁꿀렁 나는 소리

灑灑 ; 물이 조용히 흐르는 소리, 스며드는 소리.

대략 이상과 같아서 痰飮을 分類하여 몇 종류의 담음 병이 있는가를 알아본다는 것은 불가능하며 또 그럴 필요도 없다고 모아진다.

3. 痰飮病證 診斷 要諦

그 많은 병들 중에서 담음 병증을 알아보는 要諦는 무엇일까?

痰證의 槪念과 辨痰要領을 파악만 한다면 정확하게 痰病과 挾痰之證을 識別할 수 있을 것이다. 어떤 病證에 어떤 處方을 使用하여도 效果가 잘 나타나지 않는다면 일단은 痰病이나 挾痰之證을 考慮하여 볼 것이다.

① 오랫동안 病苦로 苦生을 하는데도 形體가 衰하지 않고 病證이 時發時止한다.

② 眼神이 滯澁하여 流暢하지 않고 顔色이 晦暗하거나 眼瞼이 晦暗하여 그 形體가 부은 것 같다.

③ 皮膚에 油垢가 분명하고 手足心 및 前陰, 腋下에 항상 땀이 나오고, 或은 顔色이 기름을 바른 것처럼 반들거린다.

④ 形體가 肥胖하고 掌厚指短하며 手足이 부어(脹) 있다.

⑤ 油膩를 싫어하고 菜食, 淡食(싱거운 음식), 或은 焦香乾燥한 飮食을 좋아한다.

⑥ 神志가 恍惚하거나 或은 抑鬱되고 或은 興奮한다.

⑦ 舌體가 弛縱胖大하고 脈이 沈, 或 弦, 或 滑, 或 濡緩하다.

⑧ 自覺的으로 頭痛 頭眩 頭重을 말한다.

⑨ 嘔惡 噎膈, 或은 嘔吐痰涎, 或은 口粘口膩한다.

⑩ 咽喉에 有物梗阻하는 것 같아 嚥之不下, 呑之不下 吐之不出하여 時消時現한다.

喀不出 脇下痛 作寒熱하고 咳嗽 氣急은 痰結이다.

⑪ 胸脘이 痞悶하고 或은 쥐어짜는 듯한 突發性 胸痛이 있다.(狹心症)

⑫ 잘 놀래고 잠을 잘 자지 못하며(失眠) 或은 昏厥, 抽搦하고 神志失常이나 病院 神經科 檢査에서는 異狀이 없다고 한다.

⑬ 嗜睡, 또는 困屯(많이 피로)하다.

⑭ 大便이 粘裹痰涎하거나 또는 大便이 秘結不暢하지만 行氣火痰之劑를 使用하면 迅速하게 通暢된다.

⑮ 一切 水證은 脇硬하고 心下怔忡한다.

⑯ 手臂 或同不得하고 或 骨節遍身痛하며 坐臥不寧한다(痰入骨也).

⑰ 眼黑而行步呻吟하고 擧動 艱難者, 遍身骨節疼痛者(痰入骨也)

⑱ 眼黑而面帶土色하고 四肢痿痺하며 屈伸不便者(風濕痰所致)

⑲ 眼黑而頰赤하거나 或은 面黃色者(熱痰所致)

⑳ 痰飮流注하야 全身肢節疼痛者.(類風症)

頭痛, 腹痛, 腰痛, 胸脇痛, 四肢痛, 關節痛 등 어떤 部位에 있건 流注한다.

※ 痰色이 淸함은 寒痰이요, 白함은 濕痰이요, 黑함은 火痰이요, 黃함은 熱痰이요, 膠함은 老痰이다.

이들의 治療는 臨床에서 化痰을 爲主로 하여 或은 化痰祛瘀劑로 投藥하면 좋은 成果를 거두게 된다.

4. 痰證의 誘發 病證

• 風痰이 出沒하면 痲痺나 癎症이 온다.

• 痰濁은 氣를 따라 昇降하여 미치지 않는 곳이 없이 多樣하다.

• 痰濁이 上昇하여 侵入하면 心悸 眩暈이 생긴다.

• 痰濕이 上昇하여 詣出하면 惡心 嘔吐가 온다.

• 痰이 心孔에 迷入하면 眼盲, 癲癎病이 온다.

• 痰이 胸肋部에 停滯하면 胸苦, 胸痛, 喘咳 등 苦痛이 온다.

• 痰과 火가 結合하면 瘰癧이 온다.

• 痰이 經絡을 沮害하면 半身不隨가 온다.

• 痰이 肌膚에 흐르면 陰疽가 온다.

• 痰이 關節에 注入되면 鶴膝症이 온다.

• 其外에 많은 雜病 奇病들이 痰病과 關係가 있다.

5. 現代 病名과의 對照

痰飮을 現代醫學에서는 어떻게 보는가. 절대로 一致할 수는 없겠지만 大略 다음과 같이 對比하고 있기에 圖表로 만들어 보았다. 이것은 본인의 관점에서 작성하였기 때문에 참고로 보아주기 바란다.

現代病名으로 痰飮病證對照

現代 病名	痰飮病名對比	現代 病名	痰飮病名對比
角膜炎	風痰 熱痰	胃12指腸潰瘍	食痰 留飮
甲狀腺腫大	痰結 痰塊	胃아토니	食痰
結膜炎	風痰 熱痰	胃癌	留飮
關節류마치스	留飮 溢飮	胃腸카다르	食痰
頸部淋巴腺結核	痰結 痰塊	胃下垂	食痰
痙攣	風痰	惡阻	食痰
高血壓(某類型)	風痰 熱痰	乳腺增殖(經前)	痰火
急慢性氣管支炎	氣痰 燥痰 支飮	乳房腫脹(經前)	痰火 驚痰
氣管支喘息	氣痰,燥痰,支飮,痰火	咽喉炎	痰結
機能性微熱	痰飮 伏飮	癲癎	熱痰 痰迷心竅
腦血管疾患後遺症	風痰	精神異狀	熱痰 痰迷心竅
多寐, 失眠(頑固性)	痰火 熱痰	腫瘍	痰結 氣痰
頭痛	風痰 痰飮	腫脹	痰結 氣痰
麻痺	風痰	坐骨神經痛	風痰 寒痰
慢性骨髓炎	痰火 痰塊	振顫	伏飮 風痰
慢性潰瘍性疾患	食痰 濕痰 留飮	喘咳	支飮 伏飮 痰飮
網膜炎	風痰 熱痰	肺炎	支飮 熱痰
不整脈, 徐脈	熱痰 痰飮	肺氣腫(慢性)	支飮

泄瀉	濕痰	包塊	痰塊 痰核
濕性肋膜(胸膜)炎	縣飮	皮膚病	風痰 熱痰
視神經炎	風痰 熱痰	皮下結節	痰核
食道炎	氣痰 食痰	寒熱(原因不明)	痰飮 伏飮
神經性嘔吐, 嘔惡	酒痰 伏飮 痰厥	眩氣症(耳性)	風痰
心血管疾病	熱痰 痰火	脇肋損傷	縣飮
顔面神經麻痺	風痰	狹心症	風痰 熱痰
呃逆(頑固性)	酒痰 痰厥
胃腸機能紊亂	食痰 濕痰

Ⅲ. 痰病, 飮病 解說

痰病 飮病에 對한 病名別 症狀은 위 痰病證 飮病證 對比表에 記載되어 있으니 여기서는 槪略的인 解說만 하기로 한다.

1) 風痰 : 風邪에 依해서 發生되는 病證을 말한다. 左右側 半身不隨가 오며 頭風 眩暈 悶亂 搐搦 瞤動등증이 隨班되고 痰色은 靑色으로 나타난다.

一般 風症과 같은 病證으로 眼目이 牽引되고 口脣이 破裂하고 手足이 振掉되며 伸縮하는등의 症狀이 있으면 ‘風痰痓’라고 부른다.

治方으로는 十味導痰湯, 靑州白丸子 등을 쓴다.

2) 熱痰 ; 火痰 煩熱 燥結 頭面熱 眼爛 喉閉 癲狂 懊憹 嘈雜 怔忡증상에 痰色이 黃色으로 나타나며, 熱이 甚하면 淡黑色을 띄고 血唾가 나오는 경우도 있다. 熱痰은 火痰 痰火와 同類이니 서로 連繫하여 參考한다.

治方으로는 凉膈散 加味方이나 大調中湯 등을 쓴다.

3) 痰火 ; (熱痰, 火痰과 同類) 두 가지로 分類한다.

∙無形의 火와 有形의 痰이 조려져서 粘着하고 肺에 貯藏되는 病證이니 所謂 ‘窠囊之痰’(囊中之痰이라고도 한다)을 가리킨다. 平素에는 顯著한 症狀이 없으나 外邪, 或은 飮食, 內傷등의 要因에 依하여 發作이 일어나는데, 그 症狀은 哮喘과 恰似하고 煩熱하고 胸痛이 있으며 口脣이 乾燥하고 痰塊가 잘 나오지 않는 것 등이다.

∙頸部 以後에 念珠모양의 痰核이 석기거나 腋下에 核이 생기는 증상이다. 이 核을 누르면 단단하고 밀어도 移動하지 않고, 舌狀은 舌紅 胎黃하며 脈象은 弦滑數 등으로 나타난다. 肝火 痰鬱로 發生하므로 痰火라 한다. 이 痰火證에는 玉竹飮子 沈香降氣湯 七氣湯 六味地黃湯에 加減하여 使用한다.

4) 寒痰 ; 痰質이 透明하고 흰 것을 特徵으로한다. 風寒을 外感하여 發病하는 것은 반듯이 惡寒 發熱 頭痛 咽痒而咳등의 症狀을 隨伴한다.

脾腎虛寒에 의해서 생기는 病證은 惡寒 四肢의 冷(足寒而逆) 小便急痛 心多恐怖 精神的疲勞 納呆 脈沈緩의 狀을 나타낸다.

治方으로는 加減桂苓丸, 二陳湯 加 乾薑 肉桂하여 쓴다.

5) 燥痰 ; 痰質은 짙고 粘燥하여 量은 적다. 가는 絲狀의 피가 섞여 있는 것이 特徵이다. 口, 耳가 乾燥하며 痰이 나오기 힘들다. 咽痛하고 脈은 細數하다.

* 氣痰, 鬱痰도 燥痰과 同類이다. 梅核證으로서 七情이 鬱結하야 痰이 咽喉에 막혀 形狀이 敗絮와 같고 胸膈이 痞閉하여 痛하는 症狀이 오는 것이며 또는 前胸部에 良性이지만 腫瘍이 생기는 것도 있다.

治方은 瓜蔞枳實湯을 많이 쓴다.

* 頑痰도 同類로 보아진다. 頑固하여 낫기 힘든 痰證을 가리킨다. 例를 들면 喘息의 發作이 反復되거나 痰飮이 질질 끌어 잘 낫지 않는 病症은 頑痰이 胸膈에 殘留하여 생기는 것으로 보는 것이다.

6) 濕痰 ; 濕痰이 長期間 體內에 停滯되어서 생기는 痰을 ‘痰濕’ ‘痰濁’이라고도 한다. 이 病은 脾가 虛하기 때문에 水濕을 運化할 수 없고 正常的으로 輸送 配布하지 못해서 停滯하여 內濕이 되고, 이것이 쌓이고 쌓여 痰飮이 된다. 臨床上의 病症은 痰이 많고 稀白하며 胸苦 惡心 喘咳가 있고 舌腫 苔滑한 것이다.

治方으로는 二陳湯 加 蒼朮 白朮하거나 挾虛하면 六君子湯에 加減한다.

7) 痰積 ; 胸膈이 痞滿微痛하고 痰涎難出하며 鼻汁과 唾는 粘稠하며 들이마시면 막히고 頭暈 目眩하며 腹中에 凝固物이 생긴다. 痰이 阻止되고 氣가 停滯하며 濕痰이 胸膈에 凝集하여 생긴다.

咽門으로부터 胃脘까지 窄狹如線하고 腹中纍纍(루) 成塊하는 症狀이 생기기도 한다. 治方으로는 開氣消痰湯 등을 쓴다.

8) 食痰 ; (食積痰) 飮食이 消化되지 않거나 또는 瘀血을 兼하여 窠囊症이 되었거나 癖塊痞滿症에 口出臭氣, 或 成瘧痢라 하였다. 臨床에서 흔히 볼 수 있는 病症이니 窠囊症은 食痰症에도 있으며 治方으로는 保和丸을 쓴다.

9) 伏痰(宿痰) ; 水飮이 內熱에 의해서 다려져서 痰이 되는 것을 가리키며 比較的 오랫동안 橫膈膜 사이로 停滯하고 있으므로 伏痰이라 하는 것이다. 所見으로 頑痰을 燥痰의 同類로 하였는데 이 伏痰도 同類로 보는 것이 좋을 것 같다.

* 伏痰과 伏飮은 意義上 基本的으로 같겠으나 飮은 대개 胸腹部나 四肢에 潛伏하고 있으며 水腫이나 胸腹腔內의 液과 類似하다. 이에 對해서 ‘痰’은 全身의 모든 곳에 潛伏하고 있으며 一般的으로 喀痰症狀의 疾病外에, 例를 들면 癲癎, 또는 몇 개 關節의 病과 淋巴腺 病症 등은 辨證施治面로에서 볼 때 伏飮과 關係가 있다고 보아진다.

10) 酒痰 ; 술을 많이 마시는 사람의 病證이니 飮食은 먹지 않고 술만 먹어서 吐하고, 트림하고, 어깨 옆구리 부분이 아프다고 하는 病症이다.

治方으로는 對金飮子에 加用하거나 小調中湯, 妙應丸 등을 用한다.

11) 驚痰 ; 놀란 일이 많아서 胸腹中에 痰結塊가 생겨 時時로 躁動하고 痛症이 極甚하여 참기 어려운 지경에 이르는 데 婦人에 많다고 하였다. 産後나 또는 月事未淨時에 交接하면 驚氣가 乘虛而入하야 結爲痰塊하며 이것이 停於腹部하다가 發則 轉動跳躍하야 痛不可忍하게 되니 治方으로는 朱砂 全蝎을 加用한다.

12) 痰飮 ; 水毒으로 起因된 疾患을 總稱한 代名詞 또는 體內의 津液이 變해서 招來되는 病이다. 或은 胃腸內의 停水가 腸胃에 停留하여 漉漉有聲하게 되며 그 사람이 갑자기 浮肥(肥滿)하거나 갑자기 瘦瘠하여지며 胸脇이 支滿하고 目이 眩하는 症狀이다.

* 水飮 - 臟腑의 病理變化 過程中에서 生成되는 滲出液을 말한다. 水와 飮의 區別은 稀薄하고 淨明한 것을 ‘水’라 하고 稀薄하면서 粘稠한 것을 ‘飮’이라 하는 데 名實이 다르므로 항상 水飮으로 竝稱한다.

治方으로 苓桂朮甘湯을 代表方으로 하는데 小靑龍湯을 合方하기도 한다.

13) 留飮 ; 오랫동안 貯留하고 흐르지 않는 水飮을 가리킨다. 모두 中焦脾胃의 陽虛에 의해 機能이 喪失되고 津液이 凝滯하므로 오는 病症인데 主要症狀은 口渴이 있고 四肢關節이 倦怠롭고 아프고 背部에 冷을 느낀다. 呼吸은 促迫하고 脈은 沈하다. 脾胃의 陽氣가 回復되지 않으면 낡은 飮이 排泄되어도 새로운 飮이 다시 滯留하므로 오래 걸리고 낫기 힘들다. 治方으로는 芎夏湯 등을 쓴다.

14) 溢飮 ; 水液이 體表 및 皮下組織에 滯留하는 것을 가리키는데 普通의 水氣病과 같다. 主로 身體의 疼痛, 四肢의 浮腫, 沈重 喘咳 등의 症狀을 나타낸다. 現代의 心臟病水腫, 腎炎水腫등과 類似하다. 代表方으로 小靑龍湯이 있다.

15) 縣飮 ; 水飮이 胸肋部에 貯留하는 것을 가리킨다. 水飮이 위로는 胸中에 없고 아래로는 腹中까지 미치지 않으므로 이 이름이 있다. 主要症狀은 脇下가 膨滿하고 不快하며 또는 若干의 浮氣를 볼 수 있고 기침하거나 침을 뱉을 때 兩脇이 당기는 것처럼 아프고 脈은 沈弦狀이다. 重症이 되면 기침이 심하며 胸脇部가 肥滿하여 아프고 이것이 鎖骨上窩에 미치고 乾嘔 短氣 頭痛등의 症狀을 隨伴하는 데 現代의 滲出性 胸膜炎과 類似하다. 代表方으로 十棗湯을 들고 있으며 合 三子養親湯하기도 한다.

16) 支飮 ; 痰飮 水氣가 胸膈部나 胃脘部에 停滯하는 것을 가리킨다. 肺氣가 上迫되어 肺가 肅降機能을 喪失하고 氣機의 昇降이 阻止되므로 胸膈不利가 된다. 主要 症狀은 喘咳上逆에 胸이 膨滿하고 呼吸이 促迫하다. 무엇에 기대서 休息하고 橫臥 不可能狀態 등이며 甚할 때는 浮腫이 있다. 慢性의 肺氣腫과 그로 인하여 發生하는 肺心病등의 疾病과 類似하다. 支滿의 支字는 ‘메다’의 뜻이다. 治療方으로 小靑龍湯이 있다.

17) 伏飮 ; 痰飮이 體內에 潛伏하고 恒常 發作을 일으키는 것을 말한다. 症狀은 허리 등이 나른하고 아프다. 惡寒 發熱 腰背痛 目淚出 胸膈脹滿 咳嗽 嘔吐하고 甚하면 눈물이 自然히 나오고 全身이 떨리는 症狀이 온다. 治方은 白朮丸에 加 茯苓 半夏하여 쓴다.

18) 癖飮 ; 兩脇間에 痰飮이 體內에 潛伏하고 잇는 積塊를 가리킨다. 平素에는 찾아내지 못하나 아프게 되면 비로소 積塊가 있는 것을 느낀다. 이는 大部分 飮食不節로 脾胃가 損傷되고 寒痰이 結聚하여 氣血이 連結되어 생긴다. 香稜丸을 쓴다.

19) 痰包 ; 舌下에 생기는 一種의 病理性 固體이고 表面은 滑하고 軟하며 外皮는 黃色이고 안에 卵白이 같은 粘液이 있고 局部的으로 痲痺나 痛症을 느낀다. 腫大하게 되면 發聲이나 飮食을 妨害하게 되는데 이는 痰火가 멋대로 流走하므로 생긴다. 外治와 더불어 加味二陳湯을 쓴다.

20) 痰核 ; (痰塊와 같다) 皮膚밑이 붓고 核과 같은 結塊가 생기는 것을 말한다. 大槪의 경우 濕痰이 흘러 모이므로 생긴다. 結塊의 수는 일정하지 않고 不紅不腫하며 不便不通한다. 만져보면 果核狀인 것이 軟骨移動한다. 一般的으로 化膿하지 않고 터지지 않는다. 이 痰核은 거의가 頸, 項, 下頷部에 생기나 四肢 肩背部에 생기는 것도 있다. 身體上部에 發生하는 것은 大部分 風熱을 兼하고 下部는 濕熱을 兼한다.

* 原論에 痰飮이 流注於胸背 頭項腋과 腰腿手足에 聚結腫硬이나 或痛不痛이라 按之無血潮인데 雖或有微紅이나 亦淡薄不熱이요, 堅如石이나 破之無膿이라 或有薄血하고 或淸水 或紫汁이로다. 又有壞肉如敗絮하야 或如薄血하여 在皮肉之間하야 如鷄卵이나 加移動 軟骨不硬이로다. 惟覺咽喉痰結하야 作寒作熱이라 宜 通聖散 加 半夏 南星이며 或은 加味二陳湯 消風化痰湯 開氣消痰湯이라 하였다.

21) 痰瘧 ; 夏月에 瓜, 果, 油, 麵을 多食하거나 또는 乘凉飮冷하야 鬱結成痰으로 發病된 것이다. 症狀은 多見 寒熱이 不已하고 胸痞 嘔吐 頭痛 肉躁하고 甚하면 昏迷卒倒한다. 이를 풀어 보면 比較的 重한 形의 瘧疾이다. 惡寒 發熱이 交代로 일어나며 熱多寒小한다. 頭痛 眩暈에 痰이 많고 胃氣上逆한다. 現代의 腦形 瘧疾에 該當한다.

治方으로는 隨症治療할 것이나 大柴胡湯, 二陳湯, 導痰湯에 加減使用한다.

22) 痰飮流注(走馬痰-流注痰腫) ; 痰飮은 全身의 어느 곳이나 流注하여 미치지 않는 곳이 없다. 주로 四肢, 胸背, 臂部에 많이 나타나지만 腰, 腹部 또는 其外 어디라도 얼마든지 發生한다.

* 原論에 忽患 胸, 背, 手, 脚, 腰部 隱痛하야 不可忍하고 連筋骨牽引釣痛하야 坐臥不寧하고 時時走而不定이라(非走注) 頭痛 不可擧하고 或 神意昏倦 多睡하며 或 飮食無味하고 痰唾稠粘하며 夜間 喉中 如曳鋸聲하고 多流唾涎하며 手脚冷痺하야 其脈이 不通이면 非癱瘓이니 只服 控涎丹이니라. (要 審察)

23) 痰迷心竅(痰飮如邪祟) ; 痰飮이 虛한 精氣를 타고 中焦에 머물러있게 되면 邪祟症과 같은 病症이 된다. 邪祟症이란 所謂 넋나간 사람같이 귀신을 보았다는 등, 보고 듣고 말하고 행동하는 것이 다 허투루하게 되는 것이다. 現代의 精神分裂症인데 이런 症狀을 잘못 邪祟病으로 治療하게 되면 死境에 이르게 될 수도 있다고 하였다. 반듯이 邪祟症과 痰迷心竅증을 區別하여야 할 것이며 治方으로는 陶氏導痰湯이 나와 있다.

24) 痰瀉 ; 보통 涎沫을 下하는데 때로는 下하고 때로는 止한다. 이것은 水氣가 넘쳐서 痰이되어 腸에서 下하기 때문이며 이것을 痰瀉라 한다. 이를 다시 四種類로 區分한다.

• 濕痰泄瀉 - 매양 咳嗽가 나타나고 或은 胸悶嘔惡가 있으며 泄瀉를 하는데도 얼굴 색이 초췌하지 않고 時瀉 時不瀉하며 飮食不減한다. 治療는 化痰順氣한다.

• 寒痰泄瀉 - 매양 咳痰이 나타나고 泄利하면서 背惡寒 怕風 手足逆冷 舌淡苔白 치료는 溫中祛痰한다.

• 熱痰泄瀉 - 매양 咳嗽가 나타나고 嘔吐 黃痰하며 또 瀉下不休 腹脹納呆 尿赤口乾하고 舌紅苔黃 脈數하다 치료는 淸熱化痰한다.

• 痰瘀泄瀉 - 대부분 慢性泄瀉 病歷이 있고 便溏하여 하루에 3～4회 粘液이 끼어있는 설사를 한다. 매양 嘔惡痰多 腹痛拒按하며 舌質紫暗하거나 或 瘀斑이나 瘀點이 나타난다. 치료는 痰瘀同治한다.

25) 痰火擾心(熱痰) ; 頭痛 不安 多夢 動悸 焦燥 口渴 口苦 顔面紅潮 眼充血 狂躁하니 淸心瀉火開竅하여야 한다.

※ 痰火耳聾, 痰火耳鳴證도 나와 있다.

Ⅳ. 隨症 治療法

治法의 大要는 人蔘 甘草로 補脾하고, 白朮 半夏로 燥濕하고, 陳皮 靑皮로 利氣하고, 茯苓 澤瀉로 滲水하는 것이다.

飮은 陰邪이기 때문에 寒을 만나면 凝聚하고 溫을 만나면 循行하게 되므로 溫和를 主로 해야 한다. 이와 同時에 體虛邪實의 特徵을 把握하고 標本緩急을 區分하여 具體的인 狀況에 따라 對處하여야 할 것이다.

張子和는 “飮無補法이라 必當去水故로 用 汗, 吐, 下 三法이라”고 하였으나 꼭 그렇지 않은 것은 亦有挾寒하고 挾虛之證이며 又有 血氣虧乏之人이니 察之하라고 警戒하기도 하였다.

▶ 治法大論에

• 熱痰은 淸之할지니 石膏 靑黛 梔子 黃芩 黃連이오.

• 寒痰은 溫之할지니 倍半夏하고 乾薑 附子 肉桂 薑汁이라.

• 燥痰은 潤之할지니 瓜蔞仁 杏仁 五味子 天花粉이요.

• 濕痰은 燥之할지니 蒼朮 白朮 厚朴 茯苓이라.

• 風痰은 散之할지니 南星 皂角 白附子 竹瀝이요.

• 老痰은 軟之할지니 海石 芒硝 瓜蔞仁 枳殼 便香附子니라.

• 食積痰은 消之할지니 山査肉 神曲 麥芽드이요.

• 停水면 加 檳榔하고,

• 痰在四肢면 加 竹瀝하고,

• 痰在脇下면 加 白芥子하고,

• 痰在皮裏膜外면 白芥子 竹瀝 薑汁하고,

• 氣實하면 加 荊芥 竹瀝하고,

• 因氣動者는 痰氣이니 順氣導痰湯이요.

• 因火動者는 痰火이니 淸熱導痰湯이요.

• 因濕動者는 濕痰이니 導痰湯이며 通用 二陳湯이라.

• 血管神經性頭痛 ; 化痰行瘀 宣通陽氣한다. 半夏 桃仁 川芎 紅花 등

• 胃12指腸潰瘍 ; 化瘀消痰한다. 三七根 元胡 五靈脂 竹瀝 등

• 頑固性 失眠 ; 化痰祛瘀한다. 膽南星 瓜蔞仁 竹茹 鬱金 石菖蒲 등

• 肺性心病 ; 消痰行瘀한다. 瓜蔞仁 海浮石 杏仁 昆布 등

• 坐骨神經痛 ; 祛瘀化痰止痛 ; 白芥子 半夏 地龍 蜈蚣 草烏 등

• 乳腺增殖 ; 消痰散瘀한다. 橘核 半夏 白芥子 白殭蠶 등

• 顔面神經麻痺 ; 化痰息風 行瘀通絡한다. 膽南星 白附子 半夏 芎芷 등

• 狹心症 ; 化痰行瘀한다. 膽南星 瓜蔞 半夏 鬱金 細辛 등

• 耳性眩氣症 ; 化痰消瘀한다. 瓜蔞 半夏 枳殼 川芎 丹蔘 등

• 頑固性呃逆 ; 丁香枾蔕散 橘皮竹茹湯 旋覆花代赭石湯

• 脇肋損傷(外傷) ; 從痰瘀 論治 ; 瓜蔞 薤白 桔梗 白芥子 등

• 經前乳房脹痛 ; 化痰祛瘀한다. 瓜蔞 茯苓 橘紅 靑皮 香附子 鬱金 등

• 經前精神失常 ; 半夏 南星 枳實 茯苓 鬱金 등

• 多寐 ; 며칠이고 잠만 잔다. 부르면 일어났다 다시 잔다. 口苦痰多하다.

滌痰化濕淸熱하니 陳皮 半夏 茯苓 竹茹 枳殼 黃芩 등

• 癲狂 ; 逐痰降火 開竅安神한다. 膽南星 枳實 靑礞石 竹茹 瓜蔞 鬱金 등

• 癲癎 ; 祛瘀開竅한다. 陳皮 半夏 茯苓 膽南星 白礬 鬱金 등

• 심한 禿頭(頭皮麻木 納呆를 隨伴) ; 化痰利濕 建脾助運한다. 陳皮 半夏茯苓 枳殼 竹茹 등

• 前立腺肥大症 ; 祛痰軟堅한다. 海浮石 半夏 陳皮 昆布 茯苓 등

• 脈法 ; 飮脈은 皆 弦 微 沈 滑이니 雙弦者는 寒飮이요, 偏弦者는 飮이요, 沈而弦者는 縣飮이다.

▶ 簡要 隨症治例

① 痰火 上煽於膈上하야 胸中이 時覺痞滿하고 眩暈하며 或 目齒疼痛하며 飮食後 梢覺爽快라가 少間復加迷悶하며 大便 或結 或瀉하고 小便 或淸 或赤者는 宜 建脾而運痰하고 淸肺而潤燥하리니 六君子湯에 加 瓜蔞仁 竹瀝 生薑汁하여 用之니라.

② 周身痛 不可忍하고 筋骨牽引弔痛하며 坐臥不安하야 走易不定이라 頭痛 困倦하고 手足重墜 痺冷하고, 脈伏者는 涎飮頑痰이 伏於心胸이라 宜 導痰湯 加 羌活 防風 白芷ㅜ 薑汁 竹瀝하니라.

③ 老痰이 胸膈作痞하거나 或 流滯於四肢 經絡者면 宜 靑礞石丸 滾痰丸이라.

④ 痰挾死血하야 隨氣攻注하고 流注作痛有時라가 得食則止하고 有時得熱轉劇者하니 此는 寒痰 阻塞故로 得熱則止니라. 若痛久하야 火邪傷血 則得熱轉劇이면 宜 控涎丹 加 胡椒 蝎尾 木香 陵鯉甲이요, 痛定時에 用 七氣湯, 六君子湯에 並加 竹瀝하야 相間服하니라.

⑤ 思慮過度로 胃中虛寒하야 致飮聚食減者는 局方 七氣湯하니라.

⑥ 寒涎沃痰이 時吐痰水하고 不得眠하며 或時眩暈者는 宜 溫膽湯하고, 多驚者는 加 蝎尾하니라.

⑦ 痰火盛於上焦로 氣盛喘促하고 有時能食하며 或 周身走痛하야 飽脹痞悶者는 宜 滾痰丸이라.

⑧ 脾肺氣虛로 不能運化而生痰者면 六君子湯에 加 桔梗하고,

* 脾氣虛而生痰者는 宜 理中丸에 加 半夏 茯苓하고,

* 脾虛挾濕하고 脈來細滑 或 緩하며 痰涎은 淸薄하고 身體倦怠하며 手足酸軟者는 六君子湯, 或 補中益氣湯 加 半夏 茯苓하니라.

* 脾臟氣滯而 痰中有血者는 歸脾湯 去 木香 遠志 加 牧丹皮 砂仁하고,

* 肝經血熱而 痰中有血者는 加味逍遙散에 去 柴胡 生薑하고 加 童便 藕汁하고,

* 過服寒凉而 唾痰挾血者는 異功散에 加 炮薑이니라.

⑨ 腎虛 不能納氣歸源하야 出而不納 則爲積滯하니 積滯不散則痰生이라 宜 八味丸이라.

* 尺脈浮大나 按則澁하고 氣短有痰하며 小便赤澁 足筋作痛者는 腎氣丸이요, 若 腎虛水乏爲痰으로 累服 腎氣丸而無效者는 方中 去 熟地黃 山茱萸하고 加 沈香 菖蒲니라.

⑩ 痰飮이 流入四肢하야 令人으로 肩背酸痛하고 兩手軟痺者는 導痰湯 加 薑黃 木香하고 不應하면 加 桂枝니라.

⑪ 痰飮이 結聚腹脇之間하야 有類積聚이나 但 按之 不甚堅하고 時時嘔吐涎沫하면 六君子湯合五苓散하야 加 枳實하니라.

⑫ 平居에 無事라가 但 有痰數口하야 或淸 或堅者는 小半夏湯하고 不應이면 加 人蔘하니라.

⑬ 痰在腰痛은 動作便有痰하야 或 一塊作痛이라 脈 滑, 或沈伏하리니 導痰湯 加 香附子 烏藥 枳殼하고, 脈實者면 加 大黃이니라.

⑭ 痰病은 風, 癲, 狂, 癎의 總稱이니 모두 그 原因이 痰火에 있기 때문인 것이다.

V. 考  察

治療의 常法은 順氣하는 것과 病理를 區分하여 開通하고 引導하는 것이다. 古法에도 順氣로 爲先하고 分導로 次之하라 한 것이 바로 그것이다. 언제나 氣가 上昇한다고 하는 것은 모두 火에 屬하기 때문이다.

記錄에 보면 痰飮證에 쓰이는 處方으로 二陳湯加味方, 導痰湯加味方, 芎夏湯加味方, 正傳加味二陳湯加味方, 通順散加味方, 五積散加減方, 瓜蔞枳實湯, 四七湯加減方, 控涎丹, 滾痰丸 등이 열 손가락에 드는 方이다.

便宜上 病症을 分類하고자 여러 가지 病名으로 稱하고 있으나 治療에 들어가서는 適宜 隨症治療에 臨하면 되는 것이지 病名에 執着하여 重要한 病證을 疏忽이 하여서는 안될 것이다.

上述한 바와 같이 痰飮으로 誘發 病證이 十中八九이기 때문에 痰飮病證에 自信있는 運用療法만 터득한다면 過半의 疾病은 治療하기 容易하지 않을까 하고 생각해 본다.

다음으로 痰飮病에 대하여 重要한 그 實際 臨床을 들어본다.

① 痰飮이란 모두 內虛하여 寒氣를 受하였기 때문에 痰氣가 阻塞하여 手足이 厥冷하고 麻痺하며 暈倒하고 脈은 沈細하다.

•中風 卒倒時에 嘔吐하는 것은 食痰證이니 星香正氣散에 消導劑를 加用하는 것이니 卒倒患者의 心下를 눌러 보면 動悸하면서 劇痛을 呼訴하게 되는 것을 알 수 있고 여기에 面赤하면 黃芩 黃連을 加味한다.

•食痰證은 臨床에서 가장 많이 만나는 病證이다. 腹中이 流注痛하며 消化가 되지 않고 瘀血도 있어 腹中에 有塊하고 痞滿하는 등의 症勢가 나타난다. 또는 食積與否도 分明치 않으면서 더부룩하고 消化가 안 되는 病證도 食痰인 것이다. 現代에서 말하는 胃潰瘍이 이 範疇에 該當한다.

通用 正傳加味二陳湯을 쓰는데 少陰人 體質에 더욱 좋고, 太陰人도 좋으나 石菖蒲를 加用한다. 다만 長服하면 山査肉의 酸味로 因하여 속쓰림증이 發生할 우려가 있다. 여기에 香砂平胃散을 合方하여 平陳建脾湯이라 하여 胃腸病에 多方面으로 活用하고 있다,

例를 들면 食積으로 因하여 漉漉有聲하면 芎夏湯을 合方하는 등이다. 漉漉有聲時 腹鳴이 甚하면 언제나 芎夏湯을 爲主로 할 것이다. 但 虛弱人은 加味大補湯(方合 上13)을 合方하는 것이 좋다.

* 正傳加味二陳湯은 痰으로 因한 胃腸碍뿐만 아니라 挾瘀血證에도 좋다.

食積의 脈狀은 右關脈이 반듯이 滑하다고 하였다.

만일 痰으로 因한 消化不良이면 六君子湯을 쓸 것이다.

* 또 低酸症일 때는 平陳建脾湯에 烏梅를 加用하고 山査肉을 增한다. 이 平陳建脾湯은 腹部의 모든 疾患과 原因不明의 腹部疾患에 使用할 수 있으며 患者의 脈狀이 遲할 때도 그대로 쓴다.

* 參考=雨濕寒氣에 오래 露出한 것이 原因이 되어 疲勞하게 되면 雙敗散(人蔘入)이 좋고, 氣血이 衰弱하면 雙金湯(雙和湯=不換金正氣散)이 좋다.

② 痰病이 邪祟症과 類似하여 精神이 왔다갔다하고 虛言을 하는 등 精神分裂症이 되면 心膽이 虛怯한 것이니 陶氏導痰湯이나 加味溫膽湯을 쓰고 精神異狀이면 補心導痰湯을 2～3개월 長服한다.

③ 痰塊로 如栗塊가 皮膚 肌肉之間에 發生하면 二陳湯에 加 大黃 連翹 柴胡 桔梗 黃連薑炒하여 쓰고, 食道中에 何物이 붙어 있는 것 같은 氣分이거나 또는 四肢 어디에 核物이 있으면 開氣消痰湯을 쓴다.

④ 痰飮流注症은 一名 走馬痰이니 控涎丹을 쓰고 湯劑로는 通順散에 加 南星 半夏하여 쓴다.

通順散은 用途가 多樣하다.

流注로 오는 病證이 多樣하여 腰痛이 上下左右로 痛處가 移動하면 痰飮腰痛이 되고, 頸項 肩臂 胸背脇等도 痛症이 轉移하면 痰飮爲病이요, 腹痛도 痛處가 일정하지 않으면 痰飮腹痛이니 全身에 걸쳐 이를 類推할 것이며, 이때는 順氣導痰湯合芎夏湯 또는 正傳加味二陳湯, 通順散加味方 등을 쓰게 된다. 流注의 特徵은 四肢 背胸脇 肩臂등 全身을 網羅 流注하게 되나 但 不腫한 것이다.

흔히 볼 수 있는 食事途中에 腹痛이 있으면서도 痛處를 區分하지 못하고 腹鳴하면 痰飮腹痛이다. 肩臂痛이나 胸脇痛 亦是 痛處가 轉移하면 일단 痰飮을 생각할 것이다.

⑤ 酒痰症이면 葛根을 爲主로 한다. 調中湯이나 對金飮子에 葛根 半夏를 加用한다.

⑥ 驚痰症은 놀래서 發生하는 病證으로 火가 많은 女人에게 많은데 上腹部에 꿀꺽꿀꺽하는 上衝氣가 있다. 이때는 控涎丹을 많이 쓴다.

⑦ 痰結이란 梅核證이니 消化不良이면 加味四七湯이요, 消化가 良好하면 加味二陳湯을 쓴다. (二陳湯 加 枳殼 黃芩 桔梗 梔子 蘇子 白荳蔲 各07)

⑧ 痰厥이란 內虛로 寒氣를 받아 痰氣가 막힘으로 手足이 冷하고 麻痺가 오며 昏倒 脈沈 細, 人事不省症이면 導痰湯이나 星香正氣散을, 或은 蘇子導痰降氣湯을 쓰기도 한다.

⑨ 唾痰을 많이 뱉으면 半夏溫肺湯이나 六味湯을 쓰는 경우가 많으며, 六味湯에 金水六君煎을 合하기도 한다. 이 處方은 老人의 喘息에도 잘 듣는다.

Ⅵ. 結  論

이상에서 痰飮에 對하여 알아보았다.

記錄에 나와 있는 痰飮病에 쓰이는 方劑는 수 없이 많다. 일일이 例擧할 수도 없다. 다만 本稿에서 그 一部나마 工夫한것에 矜持를 가질 뿐이다.

西醫學에서 말하는 痰이란 오직 가래만을 뜻하게 된다. 그러나 韓醫學에서는 가래를 痰이라 부르지만 痰이 곧 가래라고 보지는 않는다. 痰이란 水毒이란 뜻도 지니고 있기 때문이다. ‘痰이 결린다’, ‘痰이 들다’는 水毒이 어느 곳에 凝結되어 결리고 아픈 병증을 나타내는 말이다.

水毒이 凝滯되면 맥박이 弱해지고 麻痺 眩氣症이 오며 팔 다리가 싸늘해지는 수가 있는데 이를 痰厥이라고 한다. 水毒이 뭉쳐서 가슴이 막힌 듯한 症狀을 痰結痞라고 한다. 水毒이 돌아다니다가 단단하게 뭉쳐서 살갗 속에 큰 멍울을 형성하는 것은 痰塊이다.

이 밖에 水分의 新陳代謝 障碍로 頭痛이 오고 泄瀉가 생기며 기침, 呼吸困難, 瘧疾, 痙攣, 眩氣症 등 이루 헤아릴 수 없을 정도로 많은 病이 이루어진다. 이들을 痰厥頭痛, 痰泄, 痰嗽, 痰喘, 痰瘧, 痰火痓, 痰暈이라 부르는 例이다.

또 水毒의 種類로서 새로 생긴 痰은 淸白하고 묽으며 頭痛 發熱 정도만 있으나, 오래 묵은 痰은 黃濁하고 끈끈하며 점차 惡臭가 생기고 신체 여러 곳에 痛症이 誘發한다.

外感性으로는 風痰 熱痰 寒痰 濕痰 등이 있고,

內傷性으로는 鬱痰 氣痰 食痰 酒痰 驚痰 瘀血痰 등이 있으며,

狀態的으로는 돌아다니며 痛症을 誘發하는 流注痰, 卒倒나 手足의 冷症이나 眩氣症을 誘發하는 痰厥, 腫瘍같은 멍울을 形成하는 痰塊 痰核이 있다.

나오는 痰은 삼키지 말아야 한다. 무리한 헛기침같은 것을 하지 말고 가벼운 기침과 담을 함께 뱉도록 하는 것도 좋은 方法이다.

여기서 현대의학에서 가래 색깔로 病證을 參考하는 例를 들어본다.

• 끈기가 적은 담 : 원래의 담은 침이나 콧물이 섞이지 않는 것을 말한다. 침이 많이 섞이면 끈기가 없는 담이 된다.

• 透明하고 끈기가 적은 담 : 感氣 氣管支炎 初期로 비교적 깨끗한 거품이 많다. 그러나 정말 끈기가 적은 담은 肺鬱血 肺水腫등의 疾患에 보인다. 침이 안 섞여 있다.

• 유리와 같이 끈기가 있는 담 : 咽頭炎 喉頭炎 感氣 氣管支炎에 많다. 氣管支喘息이 있을 때는 진하고 끈기가 있어서 잘 떨어지지 않는다.

• 黃綠色 또는 灰白黃色을 한 고름이 있는 담 : 肺膿瘍 膿胸 氣管支穿孔 肺結核 肺空洞 등이 있을 때 보인다.

• 끈기가 있으면서 그름이 있는 담 : 不透明한 黃色 또는 黃綠色을 하고 있는 것은 細菌感染을 나타낸다. 이 담은 물에 뜬다. 이 담은 氣管支炎의 恢復期, 氣管支擴張症, 氣管支肺炎, 氣管支肺炎 肺結核 肺梅毒에 나타나며 肺壞疽에도 일부 나타난다.

• 붉은 血痰 : 소량의 피가(또는 小量의 덩어리) 섞여 나올 때 : 가벼운 것은 입안 상처에서 나오기도 하나 이중에는 肺結核 肺壞疽 肺膿瘍 氣管支擴張 肺炎 肺디스토마 肺진균증 肺硬塞 肺鬱血 등으로 오는 것도 있다.

* 마른기침이 끈질기게 계속되면서 나오는 血痰은 肺癌을 의심한다.

• 鐵水色의 담(벽돌 색의 담) : 肺炎

• 綠色의 담 : 폐렴 또는 녹농증 감염증

• 黃色의 담 : 황달성 肺炎

• 褐色의 담 : 심장판막증 폐경색 폐렴 폐디스토마 肺膿瘍

• 黑痰 : 매연 먼지 검정 물을 흡수한 후의 담이 많으나 塵肺증으로 온다.

끝으로 지금까지 考察한 痰飮에 대해서 要點을 整理하여 본다.

■ 痰之本은 水也요, 原于腎이며 痰之 動濕은 主于脾니라.

•痰으로 인한 모든 病證을 痰飮이라 한다.

여기서 稠濁한 것을 痰이라하고 淸稀한 것을 飮이라 한다.

古人은 痰은 陽이요 飮은 陰이라고 하였다.

* 痰은 呼吸經絡에 分泌되는 病理性의 産物로 或種의 病變한 機關의 組織內에 貯留한 粘液性의 物質이다.

包絡에 潛伏하였다가 氣를 따라서 위로 뜨고 肺를 침노하여 가래로 되는 것이 痰이다.

* 飮은 水와 같은 意味로서 水飮이 일으키는 疾病을 말한다.

飮病은 金櫃에서는 痰飮 縣飮 溢飮 支飮 등 四飮만을 들고 있으나 寶鑑에서는 여기에 留飮 癖飮 流飮 伏飮을 包含, 八飮으로 하고 있다(流飮에 대한 해설은 없지만). 胃腸에서 生하여 嘔하기도 하고, 吐하기도 하는 것이 飮이다. 이는 주로 胃의 病이다.

■ 痰이란 津液의 異名이기도 하다. 이 痰이 二重性을 가지고 있는데,

1. 좋은 作用을 하는 것은 營養分의 供給源이 되고,

2. 나쁜 作用을 하는 것은 風寒濕熱이 盛하거나 七情飮食이 鬱하여 順氣아닌 逆氣가 되어 液濁으로 變하면 稀粘한 汁으로 化하여 病이 된다.

• 氣血이 淸順하면 津液도 流通한다. 氣血이 濁逆할 때는 津液도 淸하지 않고 熏蒸하고 變하여 痰이 된다(明醫雜著).

• 痰涎은 水穀에서 生하는 것이므로 脾胃가 强健하면 水穀은 和하여 氣血로 되고 痰涎을 生하는 일이 없다.(張介賓)

• 痰飮은 水液의 變形이다. 生理的 體液(血液除外)을 津液이라 하고 非生理的 體液을 痰 또는 飮이라 한다.

• 善治者는 痰을 治하지 않고 氣를 治한다. 氣가 正常이 되면 身體의 津液도 氣에 따라 가기 때문에 痰을 生하는 일이 없는 것이다.(龐安時)

■ 痰證에 溫補를 하면 그 症狀은 除去되지 않고 反對로 甚하여진다.

飮證을 治하려면 다만 水를 除去할 것이며, 膈上의 痰은 이것을 吐하라.(張從正) 飮病에 對해서는 溫補로 和하라고 하였다(金櫃).

• 病으로 因하여 生成된 病證은 大體로 風痰 熱痰 寒痰 燥痰 濕痰이고,

痰으로 因하여 生成된 病證은 大體로 痰飮 痰火 痰包 痰核 痰瘧 頑痰 宿痰 伏飮등이다.

廣義의 痰飮, 俠義의 痰飮으로 나누어 說明하였다.

• 痰證과 飮證으로 이러나는 病證은 不知其數이다.

• 重要한 因痰 病證으로

* 風痰이 出沒하면 痲痺증이나 癲癎증등 風病이 온다.

* 痰濁이 上昇하면 心悸 眩暈이 온다. 또는 惡心 嘔吐가 온다.

* 心孔에 迷入하면 眼盲하거나 癲癎이 온다.

* 胸肋部에 막히면 胸苦 胸痛 喘咳 등이 온다.

* 痰火가 結合하면 瘰癧이 온다.

* 經絡을 沮害하면 半身不隨가 온다.

* 肌膚에 흐르면 陰疽가 된다.

• 水滯로 惹起되는 병증들은 痰飮의 病證과 거의 같다.

• 水氣라고 하면 水腫이나 浮腫을 말 하지만 水證이라고 하면 痰飮까지 包含하는 것이다.

• 五臟에도 液이 있다.

汗은 心液이요, 唾는 腎液이요, 涎은 脾液이요, 涕는 肺液이요, 淚는 肝液이라지만 이들도 痰飮의 範疇에 屬한다.

■ 附  記 : 痰飮證 頻用數方 紹介.

● 導痰湯

治 痰涎壅盛 胸膈留飮 咳嗽 惡心 發熱 背寒 飮食少思 中風痰盛 語澁眩暈 及 風痰 火喘(小兒는 痰喘) 小便不通 背痛 肥滿者 不姙症 痰厥等症

• 風痰 寒痰 濕痰 鬱痰을 不拘, 通用한다. 本方 加 香附子 烏藥 羌活 白朮 黃芩 防風 木香 桔梗 白芥子 白附子 竹茹한다.

• 淸熱導痰湯 ; 加 黃連 黃芩하여 熱痰症을 治한다.

• 祛風導痰湯 ; 加 羌活 防風 白朮 竹瀝 薑汁하여 類中風 筋脈顫掉를 治한다.

• 寧神導痰湯 ; 加 遠志 石菖蒲 黃芩 黃連 朱砂하여 因怒者의 癲癎을 治한다.

• 導痰君子湯 ; 加 白朮 白附子 全蝎하고 倍人蔘하여 中風 痰盛을 治한다.

• 陶氏導痰湯 ; 去 枳殼하고 加 黃芩 黃連 白朮 枳實 瓜蔞仁 人蔘 桔梗 大棗 竹瀝 薑汁하여 痰迷心竅하야 如邪祟症을 治한다.

• 滌痰湯 ; 加 人蔘 石菖蒲 竹茹하여 類中風 痰迷心竅 舌强不能言을 治한다.

• 十味導痰湯 ; 加 羌活 天麻 蝎尾하여 痰濕上昇 頭目不淸함을 治한다.

● 二陳湯

治 胃中寒濕 痰濁等症, 一切 痰飮 惡心嘔吐 頭眩 心悸亢進 胃部痞悶 消化不良(一方에 有 烏梅, 一方에 無 生薑)

此方은 能治實痰之標로 不能治 虛痰之本이라 消渴 吐血 孕婦는 禁忌라 함.

• 風痰 ; 加 防風 桔梗 南星 枳實하고,

• 食積痰 ; 加 香附子 15, 山査肉 神曲 各08

• 咳嗽痰盛 ; 加 蒼朮 山藥 各10 砂仁 08.

* 黃痰 ; 天門冬5 黃芩 瓜蔞仁 枳實 桑白皮 梔子 杏仁 蘇子 各08 竹瀝 03.

• 燥痰 ; 減 半夏 生薑, 加 麥門冬 竹瀝한다.

• 熱痰 ; 去 半夏, 加 黃芩 貝母 枳實 桔梗 麥門冬 各10 梔子 08 竹瀝 03.

• 痰火 ; 去 半夏, 加 黃連 貝母 各10 竹瀝 03.

• 鬱痰(乾咳) ; 去 半夏, 加 貝母.

• 痰鬱 二陳湯 加 香附子.

• 痰飮(胸膈間痛 有聲) ; 加 蒼朮 瓜蔞仁 枳實 當歸 川芎 香附子 靑皮 各10 砂仁 白芥子 木香 各05.

• 痰涎 全身 胸背脇痛處者 ; 加 香附子 當歸 黃芩 各10 白芥子 砂仁 木香 枳實 茴香 各08.

• 痰液 ; 加 砂仁.

• 酒痰 ; 去 半夏, 加 黃連 桔梗 貝母 葛根 各15 桃仁 烏梅 各10.

• 濕痰 ; 加 蒼朮 白朮 香附子 桔梗 麥門冬 各10 梔子 竹瀝 各03.

또는 本方合四物湯.

• 濕痰流注 全身有腫塊者 ; 加 蒼朮 羌活 黃芩 防風 連翹 當歸 香附子 各10.

* 上部痛 加 川芎 15 白芷 10.

* 下部痛 加 黃柏 牛膝 各08.

* 塊痛 加 乳香 沒藥 各 03.

* 頭頂痛 加 葳靈仙 10.

• 多核 ; 加 皂角刺.

• 左頭痛 ; 合 四物湯하고 加 荊芥 薄荷 細辛 蔓荊子 柴胡 黃芩하며, 氣鬱이면 交感丹 兼服한다.

• 婦女經病 ; 加 大棗한다.

• 脾虛生痰 ; 加 人蔘 白朮 芍藥 各10 枳實 砂仁 桔梗 各08.

• 胸背 手足 臂膊痛 ; 上部者면 加 羌活 防風 葳靈仙, 下部者는 木通 防風 各15 牛膝 10.

• 冬季 ; 加 烏頭 附子炮 各05.

• 用途 ; 다음 病症에 適宜 選用한다.

* 陰虛惡寒. 風寒失音.

* 眩暈 偏頭痛 痰厥頭痛 眉稜骨痛 鼻塞鼻痛 痰熱牙齒痛.

* 背痛 胸痛(虫, 虛) 腰痛(痰, 食). 痲木

* 噯氣 惡心 乾嘔 惡阻 食積 痰嗽 寒嗽 痰瘧 寒痰

* 小便赤白濁 大便痰泄 狐疝 帶濁(積痰)

* 龜胸 氣鬱 結核 附骨疽.

● 芎夏湯

* 逐水利飮에 通用한다.

또는 心悸 驚悸 痰飮 蓄血 水積 痰胸痛 痰腹痛 痰腰痛을 治한다.

• 痰에 加 白芥子 香附子.

• 冷痰에 加 乾薑 桂枝 茴香.

• 咳嗽에 加 貝母 杏仁.

• 怔忡 極甚에 加味溫膽湯類 不愈時 本方으로 有效事 多.

• 胃病 腹鳴甚時 原方에 本方 合方使用. 例 正傳加味二陳湯合芎夏湯.

● 通順散(榮衛返魂湯, 追風通氣湯)

治 一切痰飮 痰腫, 痰飮流注 癰疽潰後痰盛 附骨疽,

又治 順氣 勻血 流注癰疽 發背 傷折 疝氣症.

* 合編活套 ; 忍冬藤을 加하면 甚妙,

* 虛에는 加 附子, 實에는 加 大黃, 氣虛에는 加 人蔘한다.

* 痰에는 加 南星 半夏.

* 腫硬에는 加 川芎 麻黃 蔥白 全蝎 穿山甲한다.

* 流注에는 加 獨活, 痰結에는 加 白芥子, 冷에는 加 乾薑 附子를 加한다.

• 宿痰失道而成流注로 結聚腫硬이나 破之無膿하고 或如薄血커나 或如淸水乳汁하고 或如壞肉破絮커나 或如瘰癧하고 或肉突出이나 惟覺咽喉痰如塞하야 作寒作熱하면 宜 加 南星 半夏하고 如熱劇痰壅則 控涎丹하며 如遍身腫硬이 大如盃盂로 生於喉項要處者는 難治니라.

• 流注 ; 加 獨活, 病在上 食後服, 病在下 食前服.

• 潮熱 ; 加 升麻 蘇葉. 服用後 熱不退者는 加 葛根, 頭痛 加 川芎 倂用 薑水服. 無潮熱 ; 加用 酒水相半煎, 表後에 宜服 溫平之藥 如 十宣散 內補之屬 不效면 加 附子, 或服 四柱散.

• 發背; 久不愈 (因凉藥太過者) 去 木通, 小用 當歸, 加 厚朴 陳皮. 劇則 用 對金飮子에 加 白荳蔲之屬.

* 腦發 背發 在上者 去 木通, 老人 虛弱者 尤不可用.

• 內癰己成 ; 如 此方 加減 參用.

• 肺癰初覺 ; 飮食有噯 胸膈微痛 及 須察脈其虛實. 虛則 用 此方 加 附子, 若梢再作 卽用 十宣 內補之, 實則 加 大黃 微通之.

• 腸癰 ; 與 十宣散 相間服 並加 忍冬藤(此藥 最治內癰) 審其虛實 或通 或補, 補用에 加 附子, 通用 加 大黃, 不明虛實則 此方亦自能通, 十宣散 能內補.

• 癰疽氣血盛者 ; 減 當歸, 生痰有於胃寒者면 加 半夏, 因鬱熱而成風痰者 加 桔梗 倂用 生薑和酒水煎服.

• 脚氣 ; 加 檳榔 木果 穿山甲 水煎服.

• 病因 泄瀉者 ; 先用 止瀉藥後 止瀉後 服此藥.

• 經年腰痛 ; 加 萆薢 玄胡索 酒煎服.

• 婦人 氣疾 ; 塊痛嘔逆 水漿不下 此藥爲丸 木香湯下.

• 尋常 折破損傷 ; 在頭上則 去 木通 枳殼, 加 川芎 陳皮, 常用 丁香皮 蘇葉(能活血), 加 破古紙 五靈脂(能破宿血).

• 打撲折傷 ; 胸背腰脇 四肢痰飮 瘀血疼痛하면 增 當歸, 減 甘草, 加 川芎 桔梗 覺40. 南星 桃仁 各05.

● 正傳加味二陳湯(香砂平胃散가 合方하여 平陳建脾湯이라 함)

* 醫學正傳의 處方으로 原方에는 神曲 麥芽는 別途作末하여 湯液에 調服하라고 되어 있다. 本方은 挾瘀血證에도 좋다.

治 食積 食痰 導痰 補脾 消食 消積 行氣한다.

• 痰積 食積에 通用方, 肩臂痛, 腹痛, 脇痛, 原因不明의 腹內疾患에도 運用한다.

• 少陰人 消化不良에 良方으로 或 香砂平胃散과 合方하여 胃腸病의 諸症狀에 活用하고 있으며 太陰人에도 좋다 하였다.

• 太陰人은 葛根40 黃芩 20를 加用하면 糖尿病者의 肝肥大症의 血糖이 떨어진다 하였다.

• 抗結核劑 投與者로 消化不良이면 肝肥大症이 發生한다. 이때 靑皮를 加用하며 脈數하면 柴胡 05를 加한다.

• 胃潰瘍이면 赤石脂를 加用한다.

• 胃酸過多이면 山査肉을 減하고, 低酸症이면 烏梅를 加用한다.

• 氣痰症과 食痰症에 運用한다.

* 上述한 處方은 모두 東醫寶鑑, 方藥合編에 나와 있는 처방들이나 거기에 나와 있지 않은 몇 處方만을 紹介해둔다.

• 十味導痰湯 ; 治 痰濕上盛 頭目不淸症. 導痰湯에 加 羌活 天麻 蝎尾, 臨服時에 雄黃末 少許 調服.

• 祛濕痰湯 ; 茯苓 膽南星 半夏 羌活 獨活 當歸 黃芩 蒼朮 白朮 陳皮 薄荷 香附子 防己 葳靈仙 甘草.

• 加味導痰湯 ; 一切의 痰病(漉漉有聲이 아닌) 風, 寒, 濕, 鬱痰 등. 本方 加 香附子 烏藥 羌活 白朮 防風 黃芩 木香 竹茹 桔梗 白附子 白芥子.

• 化痰丸 ; 治痰鬱, 天門冬 黃芩 橘紅 海蛤粉 瓜蔞仁 各1兩 芒硝 香附子鹽炒 桔梗 連翹 各5錢 靑黛 2錢 爲末 煉蜜入薑汁少許 如芡子大 每服1丸 細嚼開水送下.

※ 參考文獻 ;「동의보감」, 「의학입문」, 「육과준승」, 「동양의학대사전」, 「病源辭典」, 「의학정전」, 「동양의학개론」, 「동의방제와 처방해설」, 「한방의학 술어사전」, 「동의 내과학」, 「한의학치료율 어떻게 높일 것인가」, 「한방진료 요방」, 「한방 건강백과」, 「한방치료의 실제」, 「황한의학」, 「가정의원」, 「경악전서」, 「한방 임상강좌」, 「동의방제학」, 「의림」