退行性 關節炎

韓 藥 論 叢

退行性 關節炎

蘇  秉  昌

(全北 東仁堂韓藥房)

1. 緖  論

사람은 누구나 生老病死의 段階를 거치게 마련이다. 사람이 늙어 간다는 게 退行하고 있다는 말이고 退行한다는 것은 亦是 늙는다는 말인 것이다. 여기서 말하는 退行性關節炎은 사람이 늙어감으로 關節 亦是 退化되는 科程에서 고장이 생기고 炎症이 생긴 것이다.

2. 發病原因

退行性 關節炎은 骨關節炎중 가장 흔한 關節炎으로 中年, 老年에 關節 및 附屬機의 退化오 인한 損傷에 의하여 發生한다. 症狀은 주로 體重負荷 關節을 많이 侵犯하고 反復的인 疼痛, 關節强直感 및 漸進的인 運動障碍를 보이며 추운 날씨와 濕氣가 많으면 惡化되는 樣相을 보이며 農漁村 또는 勞動者에게 더욱 많은 疾患이다.

3. 症  狀

四肢百節流注刺痛 腕關節炎 手指關節炎 膝關節炎 兩膝腫大 足指關節 炎 拘攣耆臥 急慢性류마티스 脚氣 筋肉麻痺 膝退痛 脊髓疾患 貧血 下肢無力症의 症狀이 있고 短氣 自汗 頭眩 欲吐 手指攣曲 身體瘣瘤 其腫如脫 漸之摧落 其痛如掣 不能屈伸 等이다.

4. 關節炎의 種類

關節炎의 種類도 多樣하니 大關節炎 小關節炎 大小關節炎 上肢關節 炎 下肢關節炎 뉴마티스關節炎 結核性關節炎 化膿性關節炎 梅毒性關 節炎 痛風 等으로 나눌 수가 있으며 區別하기도 그리 쉬운 게 아니다.

5. 治  法

1) 大關節炎은 膝關節 또는 腕關節과 같이 比較的 큰 關節에 생긴 것을 말하는 것이고 大羌活湯 疎風活血湯 大防風湯을 쓴다.

處方 : 大羌活湯

羌活 升麻 各6g 白朮 蒼朮 防己 威靈仙 當歸 赤茯苓 澤瀉 甘草 各3g

功用 : 治 風濕相搏 肢節腫痛 不可屈伸

參考 : 大關節炎 浮腫 加 杜松子50g

由來 : 東醫寶鑑 筆者經驗方

用法 : 水煎服

處方 : 疎風活血湯

當歸 川芎 威靈仙 白芷 防己 黃柏 南星 蒼朮 羌活 桂枝 各4g 紅花 1.5g

功用 : 治 四肢百節 流注刺痛 是 風濕痰死血所致 其痛處 或腫 或紅 大小關節炎 痛治 及 瘀血 亦治 紫斑病

參考 : ① 手臂腫痛 倍加 桂枝 8～10g 薏苡仁 4g

② 脚痛 下肢疼痛 加 牛膝 8g 木瓜 6g 全蟲 2～4g

③ 腰痛 加 木瓜 8g 薏苡仁 各4g. 或加 海東皮 10g 續斷

牛膝 8g 木瓜 桂枝 薏苡仁 鷄冠花 各4g

④ 大小關節炎 通治 薏苡仁 各8g 牛膝 木瓜 海東皮 五加皮

烏藥 香附子 白芍藥 白殭蠶 砂仁 各4g

⑤ 各種 關節炎 加 鷄血藤 10～20g 尤好

由來 : 東醫寶鑑 筆者經驗方

用法 : 水煎服

處方 : 大防風湯

熟地黃 6g 白朮 防風 當歸 白芍藥 杜冲 黃芪 各4g 附子 川芎 牛膝 羌活 人蔘 甘草 各2g 生薑5片 大棗2枚

功用 : 治 鶴膝風 去風 順氣 活血 壯筋骨 除寒濕 冷氣 又治 痢疾後膝 腿痛 不能行步 特히 下肢 膝關節炎 兩膝腫大 拘攣耆臥 慢性류 마티스 脚氣 筋肉麻痺 膝退痛 脊髓疾患 半身不隨 貧血 産後脚 氣 小兒麻痺 下肢無力症 久服則 氣血流暢 肌肉漸生 自然行步也

參考 : 膝關節炎 加 牛膝 8g 木瓜 桑寄生 獨活 各4g 白伏苓 秦艽 細辛 肉桂 各3g 深則 鷄血藤 10～20g 尤好

由來 : 東醫寶鑑 筆者經驗方

用法 : 水煎服

2) 小關節炎은 손가락 발가락과 같이 작은 關節에 생긴 것을 말하며 靈仙除痛飮 疎風活血湯을 쓴다.

處方 : 靈仙除痛飮

麻黃 赤芍藥各 4g 防風 荊芥 羌活 獨活 威靈仙 白芷 蒼朮 黃芩 酒炒 枳實 桔梗 乾葛 川芎 各2g 當歸尾 升麻 甘草 各1.5g

功用 : 治 肢節腫痛 屬濕 兼 風寒 發濕熱 流走肢節之間 小肢關節炎

參考 : ① 下肢痛 加 黃柏酒炒 4g

② 婦人 加 紅花 2g

③ 浮腫甚 加 檳榔 大腹皮 澤瀉 各4g

④ 瘀血 加 桃仁 當歸尾 各5g 大黃 3g

由來 : 東醫寶鑑 筆者經驗方

用法 : 水煎 食後服

3) 大小關節炎은 大關節과 小關節에 炎症이 竝發한 것이고 疎風 活血湯 防風通聖散을 쓴다.

處方 : 防風通聖散

滑石 8g 甘草 6g 石膏 黃芩 桔梗 各4g 防風 川芎 當歸 赤芍藥 大黃 麻黃 薄荷 連翹 芒硝 各3g 白朮 梔子 各2g 生薑 5片

功用 : 治 大小關節炎 脚氣 諸風濕 或 瘡疹黑陷 風熱 瘡疥 頭生 白 屑 面鼻紫赤 肺風瘡 大風 癩疾 或 熱結 二便不通 酒毒 酒齄鼻 腦充血 腦出血 高血壓 動脈硬化症 便秘 痔疾 皮膚病 蓄膿症 眼 病 糖尿病 喘息 肥滿症 丹毒 脂肪心 慢性腎炎

由來 : 東醫寶鑑 筆者經驗方

用法 : 水煎服

4) 上肢關節炎에는 大羌活湯 疎風活血湯을 쓴다.

處方 : 大羌活湯 處方 및 適應症 위 參考

疎風活血湯 處方 및 適應症 위 參考

5) 下肢關節炎에는 大防風湯 疎風活血湯을 쓴다.

處方 : 大防風湯 處方 및 適應症 위 參考

處方 : 疎風活血湯 處方 및 適應症 위 參考

6) 뉴마티스關節炎은 確實한 原因이 알려지지 않은 全身질환으로 滑液幕의 慢性的 肥大 및 炎症反應으로 關節 軟骨과 그 周圍組織을 破壞하여 初期에는 關節의 浮腫과 疼痛을 招來하고 進行됨에 따라 特徵的인 關節 變形 및 剛直이 誘發되고 全身的으로 衰弱해진다. 症狀은 疼痛, 關節强直, 浮腫, 運動 制限 및 機能消失 等이 나타나고 特히 아침에 일어난 後 30分이 지나도 關節强直이 풀리지 않으면 제일 먼저 疑心을 해야 한다. 關節의 屈伸이 自由롭지 못하고 뻣뻣하며 움직이면 아프고 壓痛이 있으며 이곳저곳으로 流注하며 疼痛함을 말하는 것으로 芎夏湯 控涎丹 消痰茯笭丸 半夏芩朮湯 加味疎 風活血湯을 쓴다. 診斷은 洋醫學的診斷진단으로 血液檢査, 血淸檢査, 滑液檢査 및 生檢을 할 수 있다.

處方 : 芎夏湯

川芎 半夏 赤茯苓各4g 陳皮 靑皮 枳殼 各2g 白朮 灸甘草 各1g 生薑5片

功用 : 治뉴마티스關節炎 逐水 利飮通用

參考 : ① 痰牽 加 白芥子 香附子 各4g

② 冷痰 加 乾薑 桂皮 小茴香 各4g

③ 咳嗽 加 貝母 杏仁 各4g

由來 : 東醫寶鑑

用法 : 水煎服

處方 : 半夏芩朮湯

半夏 蒼朮 各6g 黃芩酒炒 白朮 南星炮 香附子 陳皮 各4g 赤茯 苓 2g 威靈仙 甘草 各1.5g

功用 : 治뉴마티스關節炎 痰飮 臂痛 不能擧

參考 : ① 冷者 去黃芩 加 桂枝 8g

由來 : 東醫寶鑑 筆者經驗方

用法 : 水煎服

處方 : 桂枝加苓朮附湯

桂枝 白芍藥 白茯苓 白朮 各10g 甘草 各6g 附子 生薑 大棗 各4g

功用 : 治뉴마티스 多發性關節炎 顔面神經麻痺

由來 : 古方 經驗方

用法 : 水煎服

處方 : 增減疎經活血湯

鷄血藤 20g 白芍藥 當歸 各6g 乾地黃 蒼朮 陳皮 川芎 威靈仙 羌活 防風 白芷 木瓜 牛膝 各4g 防己 草龍膽 白茯苓 桃仁 甘草 各3.3g

功用 : 治뉴마티스關節炎

參考 : ① 上肢腫痛 加 桂枝 薑黃8g 薏苡仁4g

② 下肢疼痛 加 牛膝8g 木瓜6g 全蟲 2～4g

由來 : 慶南韓藥 東醫驗方新纂(芮鍾禹)

用法 : 水煎服

處方 : 加味疎風活血湯 處方 및 適應症 위 參考

處方 : 控涎丹

甘遂 大戟 白芥子 各等分

功用 : 痰飮 流走作痛 治뉴마티스關節炎 一身牽引 隱痛不可忍 走易不 定 或 疑風 心膈變爲此痰 但服此藥 其疾如失 一名妙應丹

參考 : ① 驚痰 加 朱砂爲衣

② 痛甚 加 全蝎 4g

③ 臂痛 加 木鱉子 桂心 各4ㅎ

④ 驚痰成塊 加 穿山甲 鱉甲 玄胡索 蓬朮 香附子 各4g

由來 : 東醫寶鑑 筆者經驗方

用法 : 作糊丸 梧子大 臨臥 薑湯 或 溫水下 7～10丸

7) 結核性關節炎은 結核菌에 依해 생기는 關節炎으로 주로 사람 형 結核菌이나 일부는 소형 結核菌에 依해 發生한다. 感染經 路는 大部分 肺나 淋巴節 等 다른 組織이나 臟器의 結核으로부터 血流를 通해 速發한다. 症狀은 潛行性 發熱, 夜間에 發汗 및 心悸亢進이 나타나며 他 內部臟器의 結核 病變을 同伴할 수 있고 家族力도 있을 수 있다. 診斷은 洋醫學的 診斷진단으로 血液檢査, 투베르쿨린 검사(tuberculin test), 喀 痰檢査, 生檢, 균배양 등 양의학적 진단을 시행하며 增減疎經 活血湯 加味通氣湯을 쓴다.

處方 : 包圍丸

胡桃肉去油 800g 補骨脂 鹽水炒 400g 五味子 200g 天門冬 160g 白茯苓 紫苑 各120g 地骨皮80g 枇杷葉 40g

功用 : 結核性關節炎 肺結核 淋巴線結核 結核性腦膜炎

由來 : 漢方臨床學 筆者經驗方

用法 : 細末 蜜丸 4g을 作1丸 大人 1日 2丸 食後 30分만에 服用

處方 : 甘草附子湯

桂枝 8g 甘草 白朮 各4g 附子 2g

功用 : 治結核性關節炎 急慢性뉴마티스關節炎 淋毒性關節炎 骨髓骨膜 炎 神經痛

由來 : 漢方診療要方 筆者經驗方

用法 : 水煎服

處方 : 防己黃芪湯

黃芪 10g 防己 8g 白朮 大棗 生薑 各6g 甘草 4g

功用 : 治結核性關節炎 骨髓骨膜炎 浮腫 肥滿症 膝關節炎

由來 : 漢方診療要方 筆者經驗方

用法 : 水煎服

8) 化膿性關節炎은 細菌 感染에 依한 關節炎으로 黃色葡萄狀球菌에 依한 것이 大部分이다. 病菌은 血行性으로 퍼지며 그 外 開 放性骨折, 貫通傷, 手術 等에 依해 생길 수 있다. 症狀은 倦怠 感, 食慾不振, 發熱 等 全身症狀 外에 局所所見으로 發赤, 腫 脹, 熱感 等이 있고 關節 運動範圍의 縮小가 있다. 洋醫學的 診斷진단으로 가능하다. 初期 X-ray상으로는 異狀이 없어 보인다. 診斷은 血液檢査로 白血球 增加, 血沈 亢進, C-反應性 蛋白 陽性을 觀察하고 關節 穿刺를 施行해서 菌을 培養하여 感受性 檢査 等을 施行한다. 韓方으로는 托裏消毒飮을 쓴다.

處方 : 托裏消毒飮

金銀花 陳皮 12g 黃芪鹽水炒 天花粉 各8g 防風 當歸 川芎 白芷 桔梗 厚朴 穿山甲 人蔘 皂角刺 4g

功用 : 治化膿性關節炎 骨髓骨膜炎 癰疽 未成卽消 已成卽潰

由來 : 東醫寶鑑 筆者經驗方

用法 : 酒水相半 煎服 病在下焦卽 水煎服

9) 梅毒性關節炎에는 設約仙遺粮湯 托裏消毒飮을 쓴다.

處方 : 設約仙遺粮湯

土茯苓 40g 皂角子切片微炒 2.5個 當歸 川芎 白鮮皮 薏苡仁 木 通 威靈仙 防風 金銀花 木瓜 蒼朮 2g 甘草 1g

功用 : 梅毒性關節炎 楊梅瘡初期 筋骨疼痛 連綿不已 及 楊梅風毒 誤服 輕粉 癱瘓骨痛 不能動履者 惡性全身關節痛 류마티스關節痛 痛 風性關節痛 百節痛 水銀製劑農藥中毒 其他化學物質中毒

參考 : ① 一方 有 羌活 獨活 皂角子 白芍藥 黃芩 半夏 牛膝

② 瘡久 氣虛者 加 人蔘

③ 腿脚之下痛者 加 牛膝

④ 皂角子를 皂角刺로 代用

由來 : 東醫學大辭典 東醫驗方新纂(李麟星)

用法 : 水煎服

處方 : 托裏消毒飮 處方 및 適應症 위 參考

10) 痛風은 즉 痛風性 關節炎은 歷節風이라하여 古方에서 痛痺라 이르고 痛症이 四肢에 달리고 骨節은 호랑이가 무는 것 같이 아프기도 한다. 푸린 代謝異狀으로 關節內와 周圍組織에 尿酸 나트륨이 沈着되어 炎症을 일으키는 關節炎으로 症狀은 주로 엄지발가락의 中足指關節을 中心으로 激痛, 發赤, 腫脹, 熱感을 느낄 수 있고 그밖에 足 關節, 손가락관절, 수관절 등에도 發生할 수 있다. 急性 痛風은 長時間의 步行, 運動, 感染, 外 傷 및 手術後飢餓, 飮酒 및 過多한 飮食 攝取 等의 誘發要因으로 惹起될 수 있다. 診斷은 洋醫學的 診斷진단으로 가능하다. 關節에서 尿酸結節을 證明하고, 關節液 白血球의 光學 顯 微鏡 檢査時 바늘모양의 尿酸結晶發見 等이 도움을 줄 수 있다. 加味獨活寄生湯 痛風湯 加味固眞飮子를 쓴다.

處方 : 加味獨活寄生湯

桑寄生 12g 生地黃 10g 當歸 白茯苓 杜冲 黨蔘 各8g 白芍藥 熟地黃 各6g 獨活 川芎 人蔘 防風 牛膝 肉桂 各4g 細辛 甘草 各2g 生薑 5片

功用 : 肝腎虛弱 筋攣 骨痛 脚膝偏枯 冷痺 痛風性關節痛 歷節風 鶴膝 風 腰痛 坐骨神經痛

參考 : 虛冷 倍 熟地黃 人蔘 加 附子 2～8g

由來 : 經驗方 東醫驗方新纂(辛明烈)

由來 : 東醫寶鑑 筆者經驗方

用法 : 水煎服

處方 : 痛風湯

白茯苓 薏苡仁 芡仁 車前子 白朮 各4g 肉桂 0.7g

功用 : 痛風性關節痛 百節痛 風濕痰 手足 腰背痛

由來 : 驗方選集 東醫驗方新纂(金善奎)

用法 : 水煎服

處方 : 加味固眞飮子

熟地黃 山藥 人蔘 當歸 獨活 黃芪 各8g 陳皮 白茯苓 杜冲 牛膝 木瓜 甘草 各6g 白朮 澤瀉 破古紙 續斷 黃柏鹽酒炒 金毛狗脊 山茱萸 桂皮 各4g 五味子 紅花 各2g

參考 : 3劑連服 後 血液檢査 完治될 때까지 복용함.

由來 : 經驗方 東醫驗方新纂(金建男)

用法 : 水煎服

6. 結  論

筆者는 이상과 같이 임상하였는 바 많은 治驗例가 있는데 그중에 두 분만 소개할까 한다.

￭ 강낙승 금년 89세 국악인

지금으로부터 4～5년전으로 추정되는데 위 강노인은 나의 선친과 시조회 회원으로 함께 활동하셔서 나의 약방에 자주 오시곤 하여 막역한 사이인데 늘 무릎이 아파서 행보가 곤란하다 호소하면서 양약을 복용하여도 신통치 않고 병원에 가서 주사와 물치료를 하였고 단방약도 수없이 해 보았네 그러나 점점 행보가 어렵고 무릎이 붓고 아파서 잠도 편히 잘 수가 없다고 하며 자네가 좀 낳아주게 하신다. 그리하여 위에 있는 大防風湯을 1제 드렸더니 약을 다 드시고 오셔서 통증이 많이 감되었네 1제 더 주시게 하신다. 그리하여 3제를 드시고는 좋아졌다고 하였다. 그런데 지난 8월 30일 서울 인사동에서 제1회 인사마당축제의 일환으로 전국 한시백일장이 열려 그 대회에 참석하고 내려오는 길에 서울역 대합실에서 우연히 강노인과 나의 선친이 회장을 맡고 계실 때 총무로 활동하셨던 고진현(현회장 83세) 노인을 뵙게 되었다. 강노인 고노인 두분께서는 반갑게 손을 내밀면서 이게 웬일인가?하여 나는 자초지종 이야기를 간단히 하였고 또 당신께서는 전국 시조대회에 시관으로 일을 마치고 돌아가는 길이라고 하시며 여기서 이렇게 만나네 하셨다. 나는 강노인께서 너무나 정정하게 활동하시는 것을 보고 지금 춘추를 물었더니 이제 90세가 다 되었어. 89세네 하며 몇 년 전에 자네가 준 약 덕분으로 병이 낳아 이렇게 활동을 잘하네. 하신다. 요행히 한차를 타고 내려오면서 여러 이야기를 나누었으며 그때 나에 좋은 약을 주어서 고맙다는 말을 되풀이하셨다.

￭ 김상ㅇ 노인 금년 80세 양약방경영

위 김 노인은 왜정시절에 양약방 허가를 얻어 영업을 하고 있으면서 많은 환자에게 투약도 하고 웬만한 병은 스스로 고치곤 하였다. 그런데 이 노인도 무릎관절염이 생겨 자기의 역량을 다해 보았고 병원에 가서 주사와 물치료를 하였고 단방약도 수없이 하였으나 호전되었다가는 다시 통증이 발생한다. 할 수없이 어느 분의 소개로 나에게 와서 낳게 해줄 것을 호소하여 대방풍탕을 1제 투약하였더니 많은 효과를 보았고 다시 2～3제 연복한 결과 완쾌가 되었다. 그 후로는 자기의 고객 중에 자기와 같은 환자가 오면 나에게 보내주곤 하였다.

강노인 김노인 외에도 노소불문하고 학슬풍 무릎냉기 이질후슬퇴통 불능행보 특히 하지슬관절염 양슬종대 땅기고 아프고 급만성류마티스 각기 근육마비 척수질환 산후각기 하지무력증 등에 투약하여 좋은 결과를 얻었다.

千病萬藥이라고 병도 많고 약도 많지만 대방풍탕은 노소불문하고 효과가 좋은 처방임을 강조하며 말을 맺는 바이다.