張仲景 論廣 伊尹湯液 考

張仲景 論廣 伊尹湯液 考

錢 超 塵

(北京中醫藥大學)

【 중 국 원 문 】

【 번 역 문 】

·목  차·

￭ 서론

一.《輔行訣》의 작가, 발견, 보존 산실과 연구

1. 작가

2. 발견

3. 보존과 산실

4. 연구

二. 보행결장부용약법요(輔行訣臟腑用藥法要)의 전문(全文)

1. 변간장병증문병방(辨肝臟病證文幷方)

2. 변심장병증문병방(辨心臟病證文幷方)

3. 변비장병증문병방(辨脾臟病證文幷方)

4. 변폐장병증문병방(辨肺臟病證文幷方)

5. 변신장병증문병방(辨腎臟病證文幷方)

三. 보행결장부용약법요(輔行訣臟腑用藥法要)의 감정의견

1. 馬継興의 감정의견

2.《張正烺, 李學勤鑑定》

3.《張大昌先生追述原券子發現經過及其特征的錄音要點》

四.“張機撰《傷寒論》避道家之稱”

五.《輔行訣》가《傷寒論》에서 문헌사상의 중요 게시

六.《輔行訣》60수 방제의 통계에 관하여

1. 大小二旦六神方  16首

2. 五臟補瀉方 44首

張仲景 論廣 伊尹湯液 考

錢 超 塵

(北京中醫藥大學)

皇甫謐의《甲乙經序》에서ꡒ伊尹는 亞聖의 人才로서《神農本草》의 이론에 근거하여《湯液經》을 저술하였다”. 또 이르기를ꡒ仲景은 伊尹의《湯液經》을 더욱 보충하여 열 몇 권을 편찬하여 임상에 활용하여 많은 효험을 보았다. 근대 太醫令 王叔和가 張仲景의 저서를 다시 편집 정리하였는데 그 주석이 아주 세밀하며 그 이론은 모두 임상의 지침서로 사용되고 있고 그 방법은 모두 병을 치료하는데 활용하였다”라고 하였다. 林亿《傷寒論序》에 이르기를 :ꡒ《傷寒論》은 무릇 그 시초는 大聖人의 뜻으로서 모든 의가들이 그 추측에 대하여 부정하지 않는다. 그러므로 皇甫謐의《甲乙經序》에 이르기를“伊尹는 亞聖의 人才로서《神農本草》의 이론에 근거하여《湯液經》을 저술하였다. 또 이르기를 仲景은 伊尹의《湯液經》을 더욱 보충하여 열 몇십권을 편찬하여 임상에 활용하였는데 많은 효험이 있었다. 근대 太醫令 王叔和가 張仲景의 저서를 다시 편집 정리하였는데 그 주석이 아주 세밀하며 그 이론은 모두 임상의 지침서로 사용되고 있고 그 방법은 모두 병을 치료하는데 활용하였다. 이것은 仲景이 본래 伊尹의 이론을 본받았으며 伊尹은 본래《神農本草》를 바탕하고 있는데 어떻게 그 시초가 大聖人의 뜻이라 하지 않을 수 있겠는가?”라 하였다. 이는 皇甫謐、林亿등의 여러 현인들 모두《傷寒雜病論》은《伊尹湯液》를 기초로 하여 이루어진 것이라고 말한다. 仲景의《傷寒論序》에서ꡒ옛 교훈을 열심히 탐구하여 여러 처방들을 두루 받아 들인다”라고 말하곤 하였는데, 仲景이 주로 탐구하고 이용한 것이《伊尹湯液經》이다. 班固의《漢書藝文志》에서ꡒ《湯液經法》三二券”을 기록하고 있는데, 소실된 지 오래되었다. 宋·王應麟의《漢書藝文志考證》에서 이르기를“《內經素問》에는《湯液醪醴論》이 있고,《事物紀原》에서《湯液經》은 商·伊尹에서 나왔다. 皇甫謐이 말하기를 仲景은《伊尹湯液經》을 더욱 보충하여 十數券을 편찬하였다”라 말하였다. 王應麟이 광범위하게 인용한 서적을 보면 왕씨는《湯液經法》을 그다지 이해하진 않았다. 淸·姚振宗《漢書藝文志條理》의《湯液經法三十二卷》에서ꡒ仲景의 뜻에 따라 십 몇권을 편집하였다”라고 하고 있다. 姚振宗《後漢藝文志》의ꡒ仲景方十五卷”밑부분에서ꡒ王應麟이《漢書藝文志考證》에서 皇甫謐를 인용하여 말하길 仲景은《湯液經》을 더욱 보충, 연구하여 十數券을 편찬하였다. 漢志經方家가 가지고 있는《湯液經法三十二卷》에 의하면 仲景이 논술한 저서가 바로 이 책인 것 같다”(姚씨가 저술한 이 두권은《二十五史補編》에 수록되어 있다고 한다).

1988년 中國中醫硏究院 中國醫史文獻硏究所의 馬継興 敎授가 편집한《敦煌古醫籍考釋》(江西科技出版社 1988년 10월 첫출판)과 1994년 甘肅中醫學院의 叢春雨 선생이 편집한《敦煌中醫藥全書》(北京中醫古醫出版社 1994년 12월 첫출판), 모두《輔行訣藏府用藥法要》를 수록하고 있다. 1998년 10월에 馬継興 敎授가 편집하고 江蘇古醫出版社에서 출판한《敦煌醫藥文獻輯校》에도 이 책을 수록하고 있다(이후《輔行訣》라 약칭한다).《輔行訣》는 확실한 자료를 제시하면서《傷寒雜病論》은《湯液經法》의 기초위에서 저술된 것이라고 증명하고 있다.

一.《輔行訣》의 작가, 발견, 보존과 산실의 연구

1. 작가

《輔行訣》에는ꡒ梁·華陽隱居陶弘景이 지음”이라 되어 있다. 陶弘景(456-536)은 南朝劉宋孝建三年에 태어나고, 梁大同二年에 작고하였다.《南史》·《梁書》에 기록되어 있으며, 字는 通明이고, 丹陽秣陵(현재의 江蘇鎭江 부근) 사람이다.

《南史本傳》에서ꡒ10세가 되에 葛洪의《神仙傳》을 얻어 주야로 연구한 결과, 마침내 양생의 의미를 깨닫고 말하기를, 고개 들어 맑은 구름을 직접 보니 멀지 않은 느낌이구나”라고 기록하고 있다.《輔行訣》을 논한 것에서 陶씨가ꡒ무릇 평생 도를 배움에 영원을 추구하려면 먼저 질병을 없애야 한다. 지병이 있거나 氣鬱로 화를 낼 때, 五臟補瀉法에 따라 약 몇 제를 복용하여 반드시 臟氣가 화평하게 되어야 내관의 도를 수련할 수 있다”라고 말한 뜻과 합일된다. 永明十年(492년), 당시 나이 36세였고 관직을 사양하니 이를 임금이 허락하셨다. 그리하여 句容의 句容山에 머물면서 말하기를:ꡒ이 산 아래에는 金壇華陽의 하늘이라고 불리는 여덟 번째 동관이 있는데 한번 주위를 돌면 150리나 된다. 옛날 漢나라 咸陽 三茅君이 있는데, 도를 얻어 이 산을 주관하고 있었으므로 그것을 三茅이라 불렀다. 그리하여 산중에 道館을 짓고 스스로를 華陽隱居라고 칭하였으며 세간 서신에서 隱居라고 代名하였다”. 여기에서ꡒ華陽隱居”의 이름이 있게 되었다.《南史本傳》에 의하면 그가 서술한《學苑》百券·《孝經》·《論語集注》·《帝王年歷》·《本草集注》·《效驗方》·《肘后百一方》·《古今洲群記》·《圖象集要》·《玉匱記》·《七曜新旧術疏》·《占候》·《合丹法式》등의 책을 저술하였는데,《南史本傳》에 의하면ꡒ모두 비밀로서 전하지 않는다. 저술을 다 끝내지 못한 것이 十部가 있는데, 오직 제자만이 그것을 얻을 수 있다”고 한다.《輔行訣》에서 이르기를ꡒ《神農本經》과《桐君采藥彔》에서 밝힌 上中下品의 약에 의하면 모두 365가지로서 周天之度와 四時八節之氣에 응한다. 商나라 재상 伊尹은《湯液經法》을 저술하였는데 그 처방 역시 360수이다. 상품 上藥을 복용하면 補益의 효과가 있는 처방인데 모두 120수이고, 중품 中藥은 질병을 치료하고 邪氣를 없애는 처방인데 모두 120이며, 하품의 毒藥은 살충하고 邪氣와 癰疽를 없애는 처방으로서 역시 120수이다. 그리하여 총 360수이다. 이는 실제 역대 의가들의 규범이고 백성을 구하고 목숨을 보호하는 보배이다. 오늘날 일상생활에서는 사용을 규제하고 60首는 반드시 써야 하는데 산중에서 질병을 없애고 예방용으로 쓰기 위하여 비축하는 것이다”라 하였다. 위에서 말한 내용을 보면《輔行訣》은 陶隱居가 주로《湯液經法》에 근거하여《神農本經》과《桐君采藥彔》을 참고로 하여 직접 집필한 것인데, 산중에서 은거 때 쓰기 위하여 준비한 것이며, 또한 제자에게《輔行訣》의 치료법으로 질병을 고치도록 지도하고, 內視의 道를 수련하기 위함이었다.《南史本傳》에 의하면, 陶씨가 집필하였거나, 혹은 비밀이 전하지 않았거나, 집필하였는데 다 완성하지 못하여 제자가 소장하고 있다고 한다. 의문의 소지가 많은《輔行訣》은 제자가 소장하여 약간 정리를 가한 것이다. 본문 중ꡒ隱居曰”,ꡒ陶云”등의 문구사용이 이것을 증명하여 주고 있다.《輔行訣》은 제자가 보존하면서 오랫동안 세상에 전하지 않았기 때문에 阮孝緖의《七彔》에 기록하지 않았으며,《隨志》에서도 미완성된 저서를 기록하지 않았다.

2. 발견

《輔行訣》은 원래 敦煌藏經洞에서 보존하였다. 1907년에 프랑스 伯希和가 敦煌에 가서 보물을 훔치다가, 대량의 진기한 경전이 있는 것을 발견하고 이 경전들을 가지고 귀국하고 싶어서 가방에 넣었는데, 이 때 어느 도사가 너무 완벽한 것을 보고 일부를 몰래 감추었다.《辭海》에서 伯希和의 상황을 소개하면서ꡒ伯希和는 프랑스의 漢學者로서 프랑스 원동학원에서 부임도 했었다. 1906~ 1908년 중국 甘肅新疆 일대에서 활동하다가, 敦煌千佛洞의 대량의 진귀한 문물들을 훔쳐 파리로 실어갔다. 1911년부터 파리의 法蘭西學院에서 교수로 역임하였다. 1925년에 동방학잡지《通報》의 편집장이었고, 저서에는《敦煌千佛洞》등이 있다”라고 말하고 있다. 伯希和가 훔친 敦煌문물이 2500건에 달한다(티벳어는 포함하지 않고). 伯希和는 斯坦因(스탄인)이 훔친 것보다 더 많은 2000건이 넘는 경전을 상자에 넣어 1908년 12월에 북경에 운반하였다. 정보가 꽉 막힌 중국 사람들은 이 시점에 이르렀어도, 여전히 돈황 보물이 이미 계속 도난당하고 있다는 것을 모르고 있었다. 1908년 12월에 이러한 보배스러운 경전들이 하노이 원동박고학원을 거쳐 파리로 옮겨졌다. 1909년 5월에 伯希和는 돈황 경전을 몇 권 가지고 북경에 다시 와서 중국학자들에게 보여줬다. 이 소식이 전해지자 사람들은 몹시 놀라 떠들썩했다. 1909년 11월에 일본인이 주최한 잡지《燕塵》의 제 2권 제 11기의ꡒ救堂生”이라고 서명한《敦煌石室中的典籍》이라는 문장이 실렸는데 救堂生과 伯希和와의 대면과 그가 직접 敦煌에서 본 문서의 상황 등을 비교적 상세하게 기록하였다.

敦煌石室中的典籍   救堂生

救堂生의 문장이 간행되어 공포된 지 얼마 안되어 1909년 11월 12일의 일본《朝日新聞》에 장편의 보도가 게재되었는데 伯希和와 서적을 훔쳐 가져간 의의 등에 관하여 비교적 상세하게 분석하였다. 국내 사람들도 돈황 경전이 도둑맞았다는 소식을 점차 알게 되어 청나라의 중앙정부에게 도둑맞고 남은 경전들을 淸廷學部으로 옮겨와 보관할 것을 강렬하게 요구하였다. 宣統二年(1910)에 學部에서 약탈당하고 남은 부분들을 學部로 옮겨왔으나, 국내 권문세력가들의 교모한 수단과 힘에 일부분은 빼앗겼으며, 일부분은 學部로 귀속되어 보관하고 있는 책이 8,000여권이다. 陳坦 선생이《敦煌劫余彔》를 편집하여 총 몇 페이지·줄 수·내용을 기록하고 있다.

돈황 경전의 연구는 오늘날 이미 전문학이 되어 敦煌學이라 이름한다. 90년대의 백화문(白化文)과 楊宝玉가 저술한《敦煌學目錄初探》은 河北人民出版社에서 출판하였는데 문장 속에서 거의 일세기동안의 국내외 敦煌學의 연구 상황의 면모를 이해할 수 있다.

伯希和가 훔쳐간 경전은 현재 파리의 도서관에 수장되어 있으며 모두 이미 번호가 매겨져 있으며 매 번호 앞에 P를 덧붙였다. 예를 들면 P.3287호는《상한론》에서 소실되고 남은 부분이다.

이상의 논술은 伯希和가 돈황의 보물을 훔쳐간 대략적인 상황을 서술한 내용이다. 다행히도 도사가《輔行訣藏府用藥法要》를 몰래 호주머니에 감추었기 때문에 아주 귀중한 문헌자료를 보존할 수 있었다.

3. 보존과 산실

《輔行訣》은 伯希和가 훔쳐가진 않았지만 국내사람 스스로가 어쩔 수 없는 상황 하에서 소멸시켰다. 1988년 中國中醫硏究院 中國醫史文獻硏究所 馬継興敎授가 편집한《敦煌古醫籍考釋》의 서문에《關于輔行訣府用藥法要卷子的再發現過程》(輔行訣臟府用藥法要 문서의 재발견 과정에 관하여)의 한 절을 실었다.

19세기말. 하북성 위현 중의사 張渥南씨가 대를 이어 의학을 전하고 있었다.

그는 소장하고 있는 의서가 굉장히 많았다. 돈황의 책이 출토되고 난뒤 소식을 듣고 도사의 손에 들어간 서적을 비싼 값으로 구입하게 되었다. 이름은《輔行訣臟府用藥法要》였으며, 책은 처음부터 끝까지 완전한 상태였다. 三皇, 四神과 28星宿의 그림이 그러져 있었다. 장씨는 이를 진귀한 보물로 알았다. 장씨가 죽고 나서 그의 자손인 張大昌 선생에게 전하게 되었다. 張大昌 선생은 이 책에 실린 처방을 여러 차례 많은 질병을 상대로 사용해보았는데 효과가 너무나 훌륭했었다. 그리고 이 책은 그의 제자들에게 전해지게 되었다. 제자들은 두 종류의 부본(抄本)을 가지고 있었다. 1966년“문화혁명”기간 불행이도 훼손되고 말았다. 1974년 장씨는“赤脚醫生”이라는 이름으로 초본을 중국 중의연구원에 보내게 되었다. 처음에는 중시를 받지 못했지만, 뒤에 이 서적이 저자의 손에 오게 되었다. 저자의 초본 중에서 남아 있는 휘자, 약물 명, 인명, 처방 명, 서명, 편명, 병증 명칭, 방제 배오 특징, 문장결구, 풍격 등의 다방면의 내용을 반복 살펴본 후에, 이 초본이 지금시대에 사람이 모방한 것이 아니라는 것을 확인하였다. 이 책이 쓰여 진 시대가 최소 宋 초 이전으로 이해된 저자는 초보적인 감정평가서를 제출하고, 전문가들로 구성된 문헌전문가들의 의견을 구하였다. 1975년 사회과학원 장정량과 이학근 두 교수님의 감정 결과“이 서적은 근대의 작품이 아니고, 남북조 양대의 작품까지는 올라가지 않는다고 하였다. 일종의 고적의 초본이며 보존 가치가 있는 것”라 하였다. 이와 동시에 위현의 장대창씨의 집에 직접 방문하여 또 다른 제자들의 초본을 발견하였다. 그 후 이 책의 정리 작업을 완설태원장님게 특별히 부탁을 해서 두 책간의 교감 등을 실시하였다.

2002년 10월 12일 필자는 馬継興선생에게 전화를 하여ꡒ이 단락 문자의 상하 문장을 보면《輔行訣》 두 권에 대한 교정과 개정은 王雪苔 선생에서 시작된 것 같습니다. 또한 王雪苔 선생이 직접 河北省 威縣에 가서 張大昌 선생을 만난 것 같은 같은데 그렇습니까?”라고 물었더니 馬継興선생이ꡒ王雪苔 선생은 교정과 개정 작업에 참가하지 않았고, 직접 張大昌 선생을 만나지도 않았습니다. 威縣에 간 사람은 王淑民인데 직접 그녀에게 물어보세요. 당시 王선생은 원장이었는데 이 작업은 지도자의 지지가 있어야 했으므로 王雪苔 선생이 교정과 개정을 했다고 쓴 것입니다”.

여기에서 알 수 있듯이,《輔行訣》에 대하여 먼저 평가·교정·깊은 연구와 위조품이 아니라고 인정한 사람은 馬継興 교수이며 王淑民은 中國中醫硏究院 中國醫史文獻硏究所의 위탁을 받고 직접 河北省 威縣에 가서 답사를 하여, 張大昌 제자가 손으로 직접 베낀 원본(수사본)을 얻었기 때문에《輔行訣》이 비로소 보전되어 올 수 있었다. 馬継興은 張大昌의 기억본과 그 제자의 수사본을 서로 대조하여 교정·개정하여《敦煌古醫籍考釋》을 입수함으로써《輔行訣藏府用藥法要》이 세간에 알려지게 되었다.

2002년 10월 25일 中國中醫硏究院 中國醫史文獻硏究所에서 개설 20주년의 행사를 거행하였는데 회의 도중 쉬는 시간에 馬継興선생에게ꡒ후세 사람이《輔行訣》을 위작하지는 않았을까요? 선생께서《輔行訣》은 陶弘景이 저술하였을 가능성이 크다고 말씀하셨는데 현재 관점은 어떠하신지요?”라고 여쭈었더니 마선생께서ꡒ후세인이 위작하고자 하여도 위작할 수가 없는 것이어서, 나는 여전히《輔行訣》은 陶弘景이 몸소 저술한 것이라고 봅니다”라고 대답하였다.

4. 연구

여기에서 말하는ꡒ연구”는 1) 校注, 2) 논문 두 방면의 내용을 포함한다.

1) 校注

馬継興 敎授의 말에 의하면《敦煌古醫籍考釋·輔行訣》의 校注는 馬継興가 직접 저술한 것이라고 한다. 校注 방법은 대체로 다음과 같다:

이 책은 역대 기록에서 보이지 않는다. 원래는 문서였으며 敦煌千佛洞에 간직되어 있었다. 伯希和가 돈황 문물을 훔쳐 실어갈 때 이 문서에서 골라 갔는데 다행히도 도사가 몰래 감추어 두었다. 민국 초기에 河北省 威縣의 張渥南의사에게 팔았으며, 渥南선생은 적손인 張大昌 中醫師에게 물려주었고 이렇게 세습되어 보관되어 왔는데, 애석하게도 1966년 여름 대재해로 인하여 훼손되었다. 오늘날 보존되어 있는 두 종류는 필사본이다. 甲本은 張大昌의 제자 사이에서 돌아가며 베낀 것인데 원문을 비교적 많이 보존하고 있지만 돌아가며 베끼는 도중 어쩌다 생략되고 베낀 사람의 이해 범위 내에서 첨가하고 고친 곳이 있다.

乙本은 張大昌의 기억을 더듬어 쓴 것인데 내용이 비교적 완전하지만 잘못 기억한 곳이 있기 마련이다. 오늘날 甲本을 원본으로 하고 乙本에는 빠진 문장을 보충하고 있다. 대체로 보충한 문자는 모두 그 밑에 중점부호를 첨가하고 별도로 校注를 달지 않았다.《輔行訣》이라고 책 이름을 붙인 의미는 醫藥을 수도의 보조수단으로 삼는다는 것이다. 고대의 방제서적·병서(兵書)·도서(道書)에서 책 이름에ꡒ訣”의 글자를 흔히 볼 수 있는데 陶弘景이 저술한《黃庭集訣》와《藥總訣》가 바로 그 예이다. 이 책은 梁華陽隱居陶弘景撰이라고 명명하고 있으며, 본문에서 校注가 보이는데 이미 후세인이 정리한 것임을 알 수 있다. 玄武湯을 모두 眞武湯으로 바꾸지 않고 宋代의 휘를 피하지 않은 것을 보면 정리한 시기가 宋代 이전이었음을 알 수 있다. 이 책은 五行學說를 중시하여 五行의 격식으로 五臟을 소통시켜 약을 쓰고 있는데 아주 탁월하다. 저서에는 고대에 소실된《湯液經法》과《桐君采藥彔》의 일부 내용을 보존하고 있어서 醫學史와 仲景學說를 연구함에 있어 아주 중요한 자료가 되고 있다. 校注 중의ꡒ주해”는 어떤 때는 아주 세밀해서 읽을 때 주의를 기울여야 한다. 예를 들면《輔行訣》저자의 판정에 관한 주해에서ꡒ이 책은 梁華陽隱居陶弘景撰라고 명명하고 있는데 여태 게재된 바가 없어서 定論이라 하기에는 어려운 것 같다. 이 저서의 서문과 내용·문학의 풍격과 도교사상만 보더라도 확실히 陶弘景에 가깝다. 陶弘景은 齊(제)나라와 梁나라 사이의 도교사상가이면서 의사였는데 그는 저서에서 또한ꡒ訣”의 글자를 명명하기를 좋아했다. 이것으로 보아 이 저서는 陶弘景이 서술했을 가능성이 확실히 크다”라고 하고 있다.《南史·陶弘景傳》과 같이 고찰하여 보면《輔行訣》은 陶弘景이 직접 저술했을 가능성이 크다.

2) 논문

본인이 이해하는 바로는《敦煌古醫籍考釋》에《輔行訣》이 수록된 이래 지금까지 이미 14년이 넘었는데 연구논문은 많지 않다. 中國中醫硏究院 中國醫史文獻硏究所의 王淑民 교수가 쓴 4편은 논문은 비교적 훌륭하다.

그 4편의 논문은:

(1) 1991년 제 3期의《上海中醫藥雜志》에 발표한《敦煌卷子輔行訣臟腑用藥法要에 대한 고찰》(페이지 36-39).

(2) 1998년 11월 제 39권 제 11期의《中醫雜志》에 발표한 輔行訣臟腑用藥法要·湯液經法·傷寒雜病論의 방제관계에 관한 연구》(페이지 694-696).

(3) 2000년 총 제 66期 증간된 上海《中醫文獻雜志》에 발표한《五臟補瀉法例의 硏究》(페이지 40-43).

(4) 2002년 10월 中國中醫硏究院 中國醫史文獻硏究所에서 편집한《春華秋實繼往開來》논문집에 실린《漢書經方著作湯液經法佚文的硏究: 漢書經方著作湯液經法의 소실된 문장에 대한 연구》(페이지 140-148).

二. 보행결장부용약법요(輔行訣臟腑用藥法要)의 전문(全文)

輔行訣臟腑用藥法要   梁. 華陽隱居陶弘景傳

隱居가 말하길 : 진리를 배우려는 사람들은 장수하며 질병을 치료하기를 바라는데, 지병이나 병에 걸려 있을 때는. 오장의 보사를 잘 운용하여 약을 복용하면 반드시 장부에 평화가 오며, 내시의 도를 깨우칠 수 있다. 그렇지 않으면 오정이 연속되지 않고, 지키기가 어려워, 진경에 몰입하기가 어렵다. 약으로 병을 치료할 때, 비록 사소한 것이라도, 요령이 필요한 것이다. 여러 가지 잡병에 한토하법(汗吐下法)의 약물을 복용한 후, 비록 사기는 없어졌으나, 정기가 많이 약해져 오장의 허함과 피로가 심해졌을 때, 證에 맞추어 보하는 약으로 이 허함을 보하여야 한다. 그렇지 않고 시일이 오래되면, 혹 나쁜 증으로 변하여 생사가 바뀔 수 있다. 오장의 허실증후를 두루 잘 살펴, 모두 식별하는데 오해가 없기를 바란다.

1. 변간장병증문병방(辨肝臟病證文幷方)

간이 허하면 두려워하고, 실하면 화내게 된다. 간병은 반드시 양 옆구리의 아래에 통증을 수반한다. 통증은 소복(少腹)까지 당긴다. 허하면 눈이 어두컴컴하여 보이지 않고, 귀에 소리가 잘 들리지 않는다. 기가 역(逆)하면 이롱(耳聾)이 되고 협(頰, 볼 빰)이 붓게 된다. 이를 치료하기위해서는 궐음과 소양혈을 취하면 된다. 사기가 간에 있으면 양 옆구리의 중간에 통증이 있고, 한기나 어혈이 내에 있으면 행(胻, 정강이)에 경련이 오며, 절(節, 뼈마디)에 부종이 나타난다.

陶弘景이 말하길 간은 흩어지게 하는 것이 좋으며, 황제내경에서도 매운맛은 보하는 것이고, 신맛은 사하는 것이다. 단맛은 급히 이를 완하게 한다.

■ 소사간탕(小瀉肝湯) : 간이 실한 것, 양 옆구리 아래의 통증으로 소복(少腹)이 급박하게 당기는 것을 치료하는 처방이다.

枳實, 芍藥, 生薑 各 三兩

■ 대사간탕(大瀉肝湯) : 두통, 눈이 붉어짐, 화를 많이 냄, 옆구리 아래가 가득 차면서 아픔을 치료한다. 또한 그 소복(少腹)이 결박하는 듯한 통증에 뚜렷한 처방이 없을 때 쓰는 처방이다.

枳實, 芍藥, 甘草  各 三兩, 黃芩, 大黃, 生薑 各 一兩

■ 소보간탕(小補肝湯) : 심중에 두려움과 의심이 많음, 때때로 악몽을 꾸거나, 기상충, 한출 및 두목현운을 치료하는 처방이다.

桂枝, 乾薑, 五味子각 三兩, 大棗 12개

心中悸者는 桂枝를 一兩半을 가하고, 기상충이 심한자는 五味子를 一兩半을 가하고, 두목현운이 심한자는 白朮을 一兩半을 가하고, 마른 구토에는 大棗를 제거하고, 生薑 一兩半을 가하고, 中滿자는 大棗를 제거하고, 心中如飢한자는 역시 大棗를 사용하고, 咳逆이나 두통이 심할 때는 細辛 一兩半을 가하고, 사지가 냉하거나, 소변 보기가 어려운 자는 附子 一枚를 가한다.

■ 대보간탕(大補肝湯) : 간기가 허하거나, 두려워 불안하거나, 기가 소복에서 인후까지 상충할 때 딸꾹질 소리가 그치지 않을 때, 頭目苦眩, 일어나 앉아있지 못할 때, 汗出心悸, 마른 구토로 식사를 못할 때, 맥이 약하고 결한 것을 치료하는 처방이다.

桂心, 乾薑, 五味子, 各 三兩, 旋覆花, 代赭石, 竹葉 各 一兩, 大棗 12枚

2. 변심장병증문병방(辨心臟病證文幷方)

심이 허하면 한없이 슬퍼하고, 실하면 끊임없이 웃는다. 심에 병이 있을 때는 흉부가 아프며, 옆구리 아래가 가득 차는듯하며, 견갑골 중간 부분이에 통증을 수반한다. 허하면 가슴, 배 및 옆구리 밑과 허리부위가 서로 당겨져 통증을 호소한다. 이를 치료하기위해서는 소음과 태양과 설하혈을 취하면 된다. 사기가 심에 있으면 심장에 통증이 있고 잘 슬퍼한다, 때때로 어지러워한다. 황제내경에서도 여러 사기가 심장에 있으면 심포가 심장을 대신하며 그 증상은 아래와 같다.

陶弘景이 말하길 심은 연하게 하는 것이 좋으며, 짠맛으로 이것을 보하고 쓴맛으로 사한다 하였다. 심이 심하게 아프면 완화하여 주고, 신맛은 급히 이를 수렴하게 한다.

■ 소사심탕(小瀉心湯) : 심중 졸급통, 늑골 아래가 가득차는 것, 기가 역하여 견갑골 사이를 공격하는 것. 음식을 먹지 못하고, 음식을 먹으면 병이 더욱 위중해지는 것을 치료하는 처방이다.

龍膽草, 梔子 各 三兩, 戎鹽

■ 대사심탕(大瀉心湯) : 갑작스러운 심복통(통증이 칼로 도려내는 것 같음), 토하고 싶으나 토하지 못함, 설사하고 싶어도 못함, 가슴이 답답함, 옆구리,등, 가슴이 가득 찬 것 같이 답답함, 복중이 급박한데 뚜렷한 처방이 없을 때 쓰는 처방이다.

龍膽草, 梔子 各 三兩, 苦蔘, 升麻 各 二兩, 豉 半戎, 升鹽

■ 소보심탕(小補心湯) : 胸痺로 눕지 못할 때, 심통이 등까지 아파 옴, 등의 통증이 심장까지 올 때 쓰는 처방

括蔞 一枚, 薤白 八兩, 半夏 半斤

■ 대보심탕(大補心湯) : 胸痺, 심중비만, 기가 흉부에 결해 있을 때, 때로 옆꾸리 밑에서 심장으로 찌르듯이 올라 올 때, 심통 치료에 쓰이는 처방이다.

括蔞 一枚, 薤白 八兩, 半夏 半斤, 枳實 二兩, 厚朴 二兩, 桂枝 一兩

■ 소사심탕(小瀉心湯) : 흉복이 지만하고, 심중이 두근거려 불안한 자에게 쓰이는 처방이다.

黃連  黃芩  大黃  各 三兩

■ 대사심탕(大瀉心湯) : 심중이 불안하여 두근거릴 때, 가슴이 비만할 때, 입이 쓰고, 혀바닥에 종기가 생기거나, 얼굴이 신부가 화장을 한 듯 붉은 색으로 되거나 , 토혈, 육혈, 하혈하는데 쓰는 처방이다.

黃連  黃芩  芍藥  各 三兩, 乾薑, 甘草, 大黃 各 一兩

■ 소보심탕(小補心湯) : 혈기가 허하거나, 心中 動悸가 있을 때, 때로 슬퍼서 울거나, 번조, 한출, 탄식하고 슬퍼하며 눈물을 흘림, 불욕식, 맥이 결한 사람에게 쓰는 처방

代赭石, 旋覆花, 竹葉 各 二兩, 豉 一兩

심중이 두근거려 불안할 때 代赭石을 四兩半으로, 번열 한출자는  豉를 거하고 竹葉을 四兩半으로, 몸에 열이 있을 때는 여전히 豉를 사용하고, 심중질통이 있을 때 豉를 四兩半으로 늘인다. 기가 많이 적을 때 감초를 三兩 가한다. 심하가 비만하여 식사생각이 없을 때는 豉를 거하고 人蔘을 一兩半을 가한다. 흉중이 냉하고 잠이 많이 올 때는 乾薑을 一兩半을 가하며, 인후에 막히는 감이 있을 때는 旋覆花를 一兩半까지 늘여 사용한다.

■ 대보심탕(大補心湯) : 심중허번, 답답하여 불안함, 가슴이 두근거림, 음식의 맛을 모름, 마른 구토, 탄식하고 슬퍼하며 눈물을 흘림, 때때로 잠이나 침이 많음, 맥이 결하거나 미한 사람에게 쓰이는 처방이다.

代赭石, 旋覆花, 竹葉 各 二兩, 豉 一兩, 豉, 人蔘, 甘草, 乾薑 各一兩

3. 변비장병증문병방(辨脾臟病證文幷方)

비가 실하면 복만하고, 설사를 하며, 허하면 사지를 쓸 수 없으며 오장이 불안하다. 비병이란 복만하면 반드시 장명을 울리고, 설사를 하고 소화가 잘 되지 않는다. 허하면 몸이 무겁고, 배가 몹시 고프며 근육통이 있고, 족이 위약해진다. 걸으면 저림이나 경련이 있으며 다리가 아프게 된다. 사기가 비에 있으면 근육통이 생기고, 양기가 부족하면 중앙이 차가워져 장명과 복통이 생긴다. 음기가 부족하면 쉽게 배가 고파진다.

陶弘景이 말하길 비는 완하게 하는 것이 좋으며, 황제내경에서도 단맛으로 보하고 매운맛으로 사한다고 하였고, 비는 습을 싫어하고 쓴맛으로 이를 조하게 한다.

■ 소사비탕(小瀉脾湯) : 비기가 실한 것을 치료하는데 下利淸谷, 里寒外熱, 복냉, 맥이 미한 자를 치료하는 처방이다.

附子 一枚, 乾薑, 甘草 各 三兩

■ 대사비탕(大瀉脾湯) : 복중창만, 마른 구토, 식사를 하지 못하는 것, 설사를 하고자하나 되지 않고 설사를 그치고자하나 그치지 않을 때 쓰는 처방이다.

附子 一枚, 乾薑 各 三兩, 黃金, 大黃, 枳實, 甘草 各一兩

■ 소보비탕(小補脾湯) : 음식을 소화를 못하고, 때때로 설사, 혹은 구토를 하며, 설사와 구토가 끝나면 심중에 심한 기아감을 느끼고, 혹은 심하비만, 맥이 위하며 무력하고 몸이 무겁고 족이 위축되고 쉽게 전근(轉筋)이 있을 때 쓰는 처방

人蔘, 甘草, 乾薑 各 三兩, 白朮 一兩

만약 배꼽 위가 움직이면 白朮을 거하고 桂枝 四兩을 가하고, 구토가 심한 자는 白朮을 거하고 生薑 三兩을 가한다. 설사가 많은 자는 여전히 白朮을 쓴다. 심계 자는 茯苓 一分을 가하고, 목이 마르면 白朮을 四兩半까지 가한다. 복중만자는 白朮을 거하고 附子 一枚를 가한다. 복중통자는 人蔘 一分을 가하고, 차가운 자는 乾薑 一分을 가한다.

■ 대보비탕(大補脾湯) : 비기가 극도로 피곤할 때, 음식소화를 못 할 때, 구토하리가 있을 때, 사람이 땔나무처럼 말랐을 때, 서서는 움직이지 못할 정도가 되고, 입은 마르고 쓰고 갈증이 나며, 한출, 기급, 맥은 세하며 어떤 때는 결한 자에게 쓰이는 처방이다.

人蔘, 甘草, 乾薑 各 三兩, 白朮 麥門冬, 五味子, 旋覆花 各 一兩

4. 변폐장병증문병방(辨肺臟病證文幷方)

폐가 허하면 호흡이 불리해지며, 실하면 천해가 생긴다. 폐병이란 해천이 역식하면 반드시 어깨호흡을 하며 등의 통증이 있으며, 땀이 나고 난 뒤 바람을 싫어한다. 허하면 흉중에 통증이 있고, 소기, 보식을 하지 못하고, 이롱, 인건이 일어난다. 사기가 폐에 있으면 피부에 통증이 생기고 한열이 발하게 되며 해천, 한출, 기침하면 어깨와 등이 움직이게 된다. 陶弘景이 말하길 폐는 수렴하는 것이 좋으며, 황제내경에서도 신맛으로 보하고 짠맛으로 사한다고 하였고, 역기를 싫어하고 매운맛으로 이를 소산시켜 주리를 열어주어야 한다.

■ 소사폐탕(小瀉肺湯) : 咳喘上氣, 胸中迫滿과 눕지 못하는 자를 치료하는 처방이다.

葶藶子, 大黃, 芍藥 各 三兩

■ 대사폐탕(大瀉肺湯) : 흉중담연, 기침으로 인해 눕지 못할 때, 대소변이 막히고, 몸과 얼굴이 부종이 일어나 가득 차게 하며, 기를 이롭게 하고자 할 때 쓰는 처방이다.

葶藶子, 大黃, 芍藥 各 三兩, 甘草, 黃金, 乾薑 各 一兩

■ 소보폐탕(小補肺湯) : 한출, 구갈, 소기, 흉중통, 맥이 허한 자를 치료할 때 쓰는 처방

麥門冬, 五味子, 旋覆花 各 三兩, 細辛 一兩

만약 흉중번열자는 細辛을 거하고 海蛤 一分을 가하고, 만약 흉중만통 자는 여전히 細辛을 쓴다. 해수가 불리하고 맥이 결하면 旋覆花를 배로 하고, 몹시 어지러운 자는 細辛을 거하고 澤瀉 一分을 가한다. 기침하면서 유혈하면 細辛을 거하고 麥門冬을 배로 가한다. 번갈이 몹시 심하면 細辛을 거하고 粳米 半升을 가한다. 침을 많이 흘리는 자는 半夏 半升을 가한다.

■ 대보폐탕(大補肺湯) : 번열, 한출, 少氣, 口苦乾, 이롱에 쓰는 처방이다.

麥門冬, 五味子, 旋覆花 各 三兩, 細辛, 地黃, 竹葉 各 一兩

5. 변신장병증문병방(辨腎臟病證文幷方)

신기가 허하면 궐역(厥逆)하고, 실하면 복만하고, 면색이 흑색이고 소변불리가 생긴다. 신병이란 반드시 배가 불러오고 다리가 부종이 생기고, 몸이 무거워지고, 잠을 많이 자게 된다. 허하면 허리에 통증이 있고, 大腹小腹痛이 생기고, 엉덩이와 무릅 쪽이 경련이 오며, 다리 쪽이 모두 아프게 된다. 사기가 신에 있으면 골통이 생기며 음비(陰痺)가 된다. 음비란 만져지지는 않지만 복창, 요통, 대변난, 肩背項强痛, 때로는 어지러워지는 것을 말한다.

陶弘景이 말하길 신은 견하는 것이 좋으며, 쓴맛으로 이를 보한다. 신은 조해짐을 싫어하는데 짠맛으로 이를 윤하게 하여 진액을 생기게 한다.

■ 소사신탕(小瀉腎湯) : 소변이 붉고 적은 것, 소복만, 때로는 다리가 부어올 때 치료하는 처방이다.

茯苓, 甘草, 黃金 各 三兩

■ 대사신탕(大瀉腎湯) : 소변이 붉고 적은 것, 때로 소변혈이 있으며, 소복이 가득 차 통증이 있고, 허리가 끊어질듯하고, 이명이 있을 때 쓰는 처방이다.

茯苓, 甘草, 大黃, 黃金 各 三兩, 芍藥, 乾薑 各 一兩

■ 소보신탕(小補腎湯) : 虛勞失精, 요통, 骨蒸羸瘦 하는 자를 치료할 때 쓰는 처방

地黃, 竹葉, 甘草 各 三兩, 澤瀉 一兩

만약 소변혈 자는 澤瀉를 거하고 地楡 一分을 가하고, 만약 대변혈 자는 澤瀉를 거하고 계란만한 복룡간을 가한다. 유정이 있는 자는 生地黃을 熟地黃으로 바꾼다. 만약 소변이 냉하거나 음경이 아플 때는 澤瀉를 배로 가한다. 소복이 몹시 박급한자는 澤瀉를 거하고, 牧丹皮 一兩半을 가한다. 소변불리 자는 여전히 澤瀉를 사용한다. 심번 자는 竹葉을 가한다. 복중열자는 梔子 十一四兩枚를 가한다.

■ 대보신탕(大補腎湯) : 정기가 허하고, 요통, 骨痿, 잘 가지 못할 때, 허열충역, 두목현, 소변불리에 쓰는 처방이다.

地黃, 竹葉, 甘草 各 三兩, 澤瀉, 桂枝, 乾薑, 五味子 各 一兩

■ 사간탕(瀉肝湯) : 토법을 오용한 것을 구한다. 정기가 평상시 허하고, 담음이 발동하여 구토가 계속 나며 놀라고 번거로운 사람에게 쓰는 처방이다.

枳實, 芍藥, 代赭石, 旋覆花, 竹葉 各 三兩

■ 사심탕(瀉心湯) : 淸下法을 오용한 것을 구한다. 양기가 평상시 실하고, 외사가 허한 틈을 타고 침입하여 심하비만, 음식을 먹지 못함, 설사가 오히려 그치지 않고, 뇌명복통 하는 사람에게 쓰는 처방이다.

黃連, 黃芩, 人蔘, 甘草, 乾薑 各 三兩

■ 사비탕(瀉脾湯) : 冷寒藥을 오용한 것을 구한다. 음기가 평상시 실하고, 위기가 불통하여 복중체장이 생겨 반대로 한기가 생길 때 쓰는 처방이다.

附子, 乾薑, 麥門冬人, 五味子, 旋覆花 各 三兩

■ 사폐탕(瀉肺湯) : 화법을 오용한 것을 구한다. 혈이 평상시 조하고, 멍청이와 같이 정신이 흐리멍덩하고, 토혈, 육혈, 胸中煩懣氣鬱에 쓰는 처방이다.

葶藶子, 大黃, 生地黃, 竹葉, 甘草 各 三兩

■ 사신탕(瀉腎湯) : 한법을 오용한 것을 구한다. 양기가 평상시 허하고, 음기가 역승하게 되어, 심중동계불안, 모, 한출불지 하는데 쓰는 처방이다.

茯苓, 甘草, 桂枝, 生薑, 五味子 各 三兩

陶弘景이 말하길 : 경방에는 勞損을 치료하는 다섯 가지 처방이 있는데 종합적으로 그 의미를 살펴볼 때 허증방에 가감을 한 것인데, 진기를 보하여 사람의 위기를 구한다. 그 처방의 의의가 심오하게 오묘하여 속되고 천한 지식이 아님을 알 수 있다. 여러 손상된 증후로 인해 장기 서로간에 영향을 주어 체실을 겸하고 있다, 약미는 한열을 병행하며, 보사법을 두루 사용하고, 공자님의 오묘한 이치를 남기는 것과 같다. 한진 이후 장기... 등 여러 의사들 모두가 당대의 명현들인데 모두 이것(탕액경법)을 본받았다. 질병을 치료하고 복을 만들기 위한 의미가 포함되어 있는데 그 사이 증감이 있었다. 단지 각기 장점과 특이한 점이 있지만, 구경과 비슷하게 되어 있고, 그 의미도 흥미롭고 여전히 길이를 재는 자와 같은 기준의 역할을 하고 있다.

■ 양생보간탕(養生補肝湯) : 간허, 근극, 복중견피, 대변비색을 치료하는데 쓰는 처방이다.

蜀椒 一升, 桂心 三兩, 韭葉 一把, 芍藥 三兩, 芒硝 半升, 胡麻油 一 升

■ 조중보심탕(調中補心湯) : 심로, 맥극, 심중계, 정신이 없는 경우에 쓰이는 처방이다.

旋覆花 一升, 栗子 十二枚, 蔥葉 十四莖, 豉 半斤, 梔子 十四枚, 人蔘 三兩

■ 건중보비탕(建中補脾湯) : 비허, 육극, 땔나무같이 여위고 마름, 복중구급, 사지무력의 경우에 쓰이는 처방이다.

甘草 二兩, 大棗 十二枚, 生薑 三兩, 黃飴 一斤, 芍藥 六兩 一兩

■ 영기보폐탕(寧氣補肺湯) : 폐허, 기극, 번열, 한출, 구설의 갈조한 경우에 쓰이는 처방이다.

麥門冬 一升, 五味子 一升, 白酨漿 五升, 芥子 半斤, 旋覆花 一兩, 竹葉 三把

■ 고원보신탕(固元氣補腎湯) : 신허, 精極, 遺精, 失溺, 氣乏無力, 不可動轉, 睡血, 咳血의 경우에 쓰이는 처방이다.

地黃, 薯蕷 各 三兩, 苦酒 一升, 甘草, 薤白 各 四兩, 乾薑 二兩

陶弘景과 내경에서 말하길 : 독약으로 사기를 공격할 때 오채가 충분하며, 오과로 도와주며, 오곡으로 영양을 주고, 오축으로 더하여준다. 이리하여 대탕의 역이 된다. 지금 수록된 것은 모두 소탕이다. 만약 대탕을 만들려면 보간탕에 양간(羊肝), 보심탕에 계심(鷄心), 보비탕에 우육(牛肉), 보폐탕에 견폐(犬肺), 보신탕에 저신(猪腎)을 가한다. 모두가 갖추어지면 되는 것이다.

陶弘景이 말하길 :《神農本草經》과《桐君采藥錄》에 의하면 상중하삼품의 약이 있는데, 무릇 365미로 周天之度와 四時八節之氣로 나누웠다. 商의 성상인 이윤이 탕액경법 三□을 저술하여 방을 삼백육십수로 보았다. 상품상약을 服食補益方으로 백이십수를, 중품중약을 療疾去邪方으로 백이십수를, 하품독약을 殺蟲辟邪癰疽 등 방으로 백이십수로, 모두 삼백육십수가 된다. 이는 오랫동안 의가의 규범이 되었으며 蒼生保命의 大寶인 곳이다. 지금 자주 사용되는 육십수를 모아 질병예방에 사용하고자 한다. 여러 약의 요점을 정리하여 묵결경방의 요지로 한다.

내경에서 말하길 : 在天成相, 在地成形. 하늘에는 오기가 있고 변화하여 오미가 되고, 五味의 變은 勝數가 되지 않는다. 지금 나열한 이십오종은 五行互含의 흔적을 명확히 하고, 오미변화의 용도를 아래와 같이 설명한다.

辛味는 모두 水에 속하므로 桂枝가 주가 된다. 蜀椒가 화가 되고, 薑이 토가 되고, 細辛이 금이 되고, 附子가 주가 된다. 咸味는 모두 火에 속하므로 旋覆花가 주가 된다. 大黃이 목이 되고, 澤瀉가 이 토가 되고, 厚朴이 금이 되고, 硝石이 주가 된다.

甘味는 모두 土에 속하므로 人蔘이 주가 된다. 甘草가 목이 되고, 大棗가 화가 되고, 麥門冬이 금이 되고, 茯苓이 주가 된다. 酸味는 모두 金에 속하므로 五味가 주가 된다. 枳實이 목이 되고, 豉가 화가 되고, 芍藥이 토가 되고, 薯蕷가 주가 된다. 苦味는 모두 水에 속하므로 地黃이 주가 된다. 黃金이 목이 되고, 黃連이 화가 되고, 白朮이 토가 되고, 竹葉이 주가 된다.

이 二十五味는 여러 약의 정이다. 오장육부내손의 여러병을 치료한다. 학자들은 상당히 통하는 것이다.

내경에서 말하길 : 主는 補瀉함으로서 君이라 하고, 數量이 君과 같고 主가 아니기 때문에 臣이라 하고, 左翼하는 것을 佐使라 한다.

陶弘景이 말하길 : 탕액경법은 정말 중요합니다. 학자들은 능히 이에 암송하여야 의도가 완성된다. 외감 천행, 경방의 치료에, 二旦, 六神, 大小등탕이 있다. 옛날 남양의 장기는 이에 의지하여 여러 처방인 상한론을 편찬하였다. 치료효과가 뛰어나기 때문에 후학들은 모두 존경하였다. 편벽한 곳에서 거주하면서 창과 졸병으로 외감 질병을 방어하지 못하고, 수일동안 전변이 되어 생사가 왕왕 3~5일간되는 것을 어찌 안타깝지 않은가! 만약 이 처방을 깊이 공부를 하여 이치를 깨우쳤다면 모두 위험이 없지 않았을까! 후학들이 알기를 바라는 입장에서 지금도 이를 기록한다.

■ 소양단탕(小陽旦湯) : 천행발열(天行發熱), 자한출이오풍(自汗出而惡風), 비명건구(鼻鳴乾嘔)하는 자에게 쓰이는 처방

桂枝 三兩, 芍藥 三兩, 生薑 三兩, 甘草 二兩, 大棗 十二枚

■ 소음단탕(小陰旦湯) : 천행신열, 한출, 두목통, 복중통, 건구, 하리(下痢)하는 자에게 쓰이는 처방

黃芩 三兩, 芍藥 三兩, 生薑 三兩, 甘草 二兩, 大棗 十二枚

■ 대양단탕(大陽旦湯) : 한출불지, 신로무력(身勞無力), 오풍량(惡風凉), 복중구급(腹中拘急), 불욕음식 하는 자에게 쓰이는 처방

黃芪 五兩, 人蔘, 桂枝, 生薑 各三兩, 甘草 二兩, 芍藥 六兩, 大棗 十二枚, 飴 一斤

■ 대음단탕(大陰旦湯) : 두목현운, 인중건(咽中乾), 희건구(喜乾歐), 식불하, 심중번만, 흉협지통, 왕래한열 하는 자에게 쓰이는 처방

柴胡 八兩, 人蔘, 黃芩, 生薑 各三兩, 甘草 二兩, 芍藥 四兩, 大棗 十二枚, 半夏一斤

■ 소청룡탕(小靑龍湯) : 천행, 발열, 오한, 한불출이천(汗不出而喘), 신동통, 맥긴하는 자에게 쓰이는 처방

麻黃 三兩, 杏仁 半升, 桂枝 二兩, 甘草 一兩半

■ 대청룡탕(大靑龍湯) : 천행병, 표불해(表不解), 심하유수기(心下有水氣), 건구, 발열이천해 하는 자에게 쓰이는 처방

麻黃, 細辛, 芍藥, 甘草, 桂枝 各二兩, 五味子 半升, 半夏 半升, 乾薑 三兩

■ 소백호탕(小白虎湯) : 천행열병, 대한출부지(大汗出不止), 구설건조, 음수수승(飮水數升), 맥홍대 하는 자에게 쓰이는 처방

石膏 鷄子大, 知母 六兩, 甘草 二兩, 粳米 六合

■ 대백호탕(大白虎湯) : 천행열병, 심중번열, 시자한출(時自汗出), 설건, 갈욕음수(渴欲飮水), 물을 조금씩 계속 마침, 구불해(久不解) 하는 자에게 쓰이는 처방

石膏 鷄子大, 麥門冬 半升, 甘草 二兩, 粳米 六合, 半夏 半升, 生薑 二兩, 竹葉 三大握

■ 소주조탕(小朱鳥湯) : 천행열병, 심기부족, 내생번열, 좌와불안, 하리하는 자에게 쓰이는 처방

鷄子黃 二枚, 阿膠 三錠, 黃連 四兩, 黃芩, 芍藥 各 二兩

■ 대주조탕(大朱鳥湯) : 천행열병, 중하, 惡毒痢, 이하순혈(痢下純血), 일수십행(日數十行), 이수여시(羸瘦如柴), 심중불안, 복중교급, 통여도자(痛如刀刺) 하는 자에게 쓰이는 처방

鷄子黃 二枚, 阿膠 三錠, 黃連 四兩, 黃芩, 芍藥 各 二兩, 人蔘 二兩, 乾薑 二兩

■ 소현무탕(小玄武湯) : 천행병, 신기부족, 내생허한(內生虛寒), 소변불리, 복중통, 사지가 냉한 자에게 쓰이는 처방

茯苓 三兩, 芍藥 三兩, 白朮 二兩, 乾薑 三兩, 附子 一枚

■ 대현무탕(大玄武湯) : 신기허피, 소복중냉, 요배침중(腰背沈重), 사지청(四肢淸), 소변불리, 대변탕박, 일십여행 하는 자에게 쓰이는 처방

茯苓 三兩, 白朮 二兩, 附子 一枚, 芍藥 二兩, 乾薑 二兩, 人蔘 二兩, 甘草 二兩

■ 소구진탕(小勾陳湯) : 천행열병, 비기부족, 음식불화 요통을 치료하는데  쓰이는 처방

甘草 三兩, 乾薑, 人蔘 各三兩, 大棗 六枚

■ 대구진탕(大勾陳湯) : 천행열병, 脾氣虛, 邪熱入里, 腹中雷鳴切痛, 구토와 하리가 끊이지 않음을 치료하는데 쓰이는 처방

甘草, 人蔘 各 三兩, 半夏 一升, 生薑, 黃芩, 黃連 各 二兩, 大棗 十二枚

■ 소등사탕(小螣蛇湯) : 천행열병, 胃氣素實, 邪熱不除, 腹滿而喘, 한출부지를 치료하는데  쓰이는 처방

枳實 三兩, 厚朴 二兩, 乾草, 芒硝 各 二兩

■ 대등사탕(大螣蛇湯) : 천행열병, 邪熱不除, 대변비결, 복중대만실, 한출이천, 때로 신혼불식인(神昏不識人)을 치료하는데 쓰이는 처방

枳實 三兩, 厚朴, 甘草, 大黃, 葶藶子, 生薑, 芒硝 各 二兩

陶弘景이 말하길 : 양단자는 승양의 처방이라 황기가 위주가 되고, 음단자는 음을 보하는 처방이라 시호가 위주가 된다. 청룡이란 선발하는 처방인데, 마황위주이고, 백호는 수중의 처방이라 석고가 위주이고, 주조란 청자하는 처방이라 계자황이 중심이 되고, 현무란 온삼(溫滲)하는 처방이라 부자가 위주가 된다. 보한하는 처방은 인삼이 위주가 되고, 사통하는 처방은 대황이 위주가 된다. 이 여덟 처방은 육합과 팔정의 정정으로 음양을 승강시키고, 금수를 상호 교환하여 수화를 다스릴뿐만 아니라 신명을 다스리는 처방이다. 장기는 상한론에서 피서가라 칭한 것은 그 처방 모두가 정명이 아닌 것이다. 중악졸사는 모두 장기가 막혀서 내외가 소통이 안 된 것이다. 선인의 개오규법으로 중악졸사를 치료하는 다섯 가지 처방이 있는데 아래와 같다.

■ 점안이통간기방(点眼以通肝氣方) : 跌仆, 허리 삐침, 기혈저체, 작통일처(作痛一處), 身의 動轉이 안 됨을 치료하는 쓰이는 처방

樊石燒赤

■ 취비이통폐기방(吹鼻以通肺氣方) : 무릇 卒死息閉한 자는 모두 이약을 쓰면 살릴 수 있는 처방

皂角, 細辛 동량을 미세 분말로 하여 조금을 코에 불어넣어 재치기를 시켜 살릴 수 있다.

■ 착설이통심기방(着舌以通心氣方) : 中惡, 급심통, 수족궐냉, 조금만 경과하는 죽을 수 있는 상황, 환자의 손톱이 청색인 자를 치료하는데 쓰이는 처방

硝石 五錢, 雄黃 五錢 두 약을 분말로 만들어 병자이 혀밑에 넣고 침이 고이고 침이 인후 밑으로 내려가면 반드시 치료할 수 있다.

■ 계후이통폐기탕(啓喉以通肺氣湯) : 치소화불량, 이품유독(異品有毒), 숙적불소, 독세공주심복(毒勢攻注心腹), 痛入刀撹을 치료하는데 쓰이는 처방

赤小豆, 瓜蔕를 산제로 하여 염을 넣고 두시를 조금 넣고 환으로 만든다. 입을 벌려 따뜻한 물을 입으로 넣고 크게 토하면 반드시 치료할 수 있다.

■ 울이이통신기, 치몽염불오(熨耳以通腎氣, 治夢魘不寤) :

燒熱湯 二升, 戎鹽 七合을 烊化시키고, 蔥白 十五莖을 탕내에 넣고, 탕이 다시 끊는 것을 보고 즉시 蔥을 꺼내어 진흙처럼 어깬 다음 마포에 싼다. 이것을 병자의 귀에 문지르면 병자는 금방 깨어나게 된다.

위의 다섯 처방은 신선이 급히 구하여준 처방이며, 만약 六畜病일때는 용량을 배로 하면 된다.

三. 보행결장부용약법요(輔行訣臟腑用藥法要)의 감정의견

위의 내용은 馬継興 敎授가 편집한《敦煌醫藥文獻輯校》(江西科技出版社 1988년 10월 출판)와《敦煌古醫籍考釋》(江西科技出版社 1988년 10월 첫 출판)을 근거로 한 것이다.《敦煌醫藥文獻輯校》는《敦煌古醫籍考釋》보다 자료가 약간 많다. 예를 들면 大小勾陳湯, 大小螣蛇湯의 네 가지 방제가《敦煌醫藥文獻輯校》에는 기재가 누락되어 있다.《敦煌醫藥文獻輯校》에 이 네 가지 처방을 추가하여 약 60수의 방제가 통계로 나오게 되었다.《敦煌醫藥文獻輯校》의《解題》에서는“대창선생이 이 책으로 제자들을 가르쳤으며 세 종류의 초본이 전해지며, 1966년 문화혁명기간에 원본이 불행이도 유실되었다. 단지 세 종류의 초본만이 전해지게 되었다. 1974년 대창선생이 그 초본을  중의연구원(이하 甲本이라 한다)”에 기증하게 되었다. 당시 馬継興 敎授가 감정의견을 작성하였고, 중국시회과학원 장정량, 이학근 두 교수님도 서면으로 감정평가를 하였다. 계속하여 왕숙민, 도광정과 함께 장대창선생을 방문하여, 장대창선생의 간직해 온 또 다른 초본(간단히 을본, 병본이라 칭함)을 발견하였다. 이로 인해 원본과 비교하는 중요한 자료가 되었다. 이에 근거하여《敦煌醫藥文獻輯校》에 수록된《輔行訣》은 갑과 을본을 비교 해석한 것이고《敦煌古醫籍考釋》의《輔行訣》은 갑과 을본을 비교 해석한 것이다. 馬継興은《敦煌古醫籍考釋, 按語》에서“지금 두 종류의 초본이 있는데 갑본은 장대창의 제자사이에 필사한 것으로, 원래의 내용을 고치지 않은 부분이 많았으나, 필사한 과정에서 우연히 생략되거나 임의로 사용한 사람의 이해에 의해 첨가 혹은 개정된 곳이 있다. 을본은 장대창의 기억에 의해 작성되어 비교적 내용이 완전하다. 하지만 오기의 흔적도 있다. 이는 馬継興선생이 주편한《敦煌古醫籍考釋》시에는 병본은 보이지 않았다.《敦煌醫藥文獻輯校》는 갑을경을 근거로 하고 세 개의 초본을 비교하여 만든 것이므로 문헌자료가 비교적 완벽하다.《敦煌古醫籍考釋》과《敦煌醫藥文獻輯校》두 책의 주요 구별은 아래와 같다. 첫째,《敦煌醫藥文獻輯校》책의 끝 부분에 세 개의 감정서가 있다. 이는 馬継興《關于輔行訣臟腑用藥法要的鑒定意見》1974년 3월,《張政烺,李學勤鑒定書》1975년 5월, 王淑民, 陶廣正《采訪張大昌先生追述原卷子發現經過及其特征的錄音要點》1991년 8월, 둘째,《敦煌醫藥文獻輯校》는《敦煌古醫籍考釋》에 누락된 네 처방(大勾陳湯, 小勾陳湯, 大螣蛇湯, 小螣蛇湯)을 보충하였다. 아래에는 현재 두분의 감정과 한 부의 답방기록록 혹은 개술이 적혀 있다.

1. 馬継興의 감정의견

마씨의 원문명칭은《輔行訣臟腑用藥法要的鑒定意見》이였고, 1974년 3월에 한 것이다. 기본의견은 :“《輔行訣臟腑用藥法要》의 초본에 근거한 원서, 인용한 古俗寫, 諱字, 古藥名, 藥量, 古經方名, 그 조성 약미, 인용된 의서의 편목, 소실된 문장, 古醫家의 字號, 별명, 古病症의 명칭과 방제 배오의 특징, 문장결구와 풍격 등 다방면내용을 검토한 결과, 이 책은 절대로 근세 혹은 현대 사람이 모방한 것이 아님이 확실하였다. 책의 발간연대가 北宋 初期以前보다 늦지 않음이 판명되어 중시할 가치가 충분한 것이다”라 하였다. 그 槪述을 살펴보면 아래와 같다.

(1) 諱字. 예를 들어 薯蕷는, 唐代宗의 명이 預자였다. 그래서 蕷를 피해 薯를 사용했는데, 宋英宗의 諱가 薯였다. 후에 개명하여 山藥이 되었다. 宋시조의 이름이 趙玄朗인데 玄자를 피해 眞자를 사용하였다. 고로 宋本상한론은 眞武湯이라 불렀으며,《輔行訣》에서는 玄武湯이라 불렀다.

(2) 俗子.《輔行訣臟腑用藥法要》중에는 대량의 속자가 있는데, 예를 들면 邪자를 耶로 기록하였고, 快자를 駃자로 기록한 경우에 속한다.

(3) 약명의 고칭. 醋를 酨자로, 혹은 苦酒라 칭하였다.

(4) 사용한 약물 모두가 漢代 經方에 상용된 약물로서 이러한 약물들은《傷寒論》중에서도 많이 나온다. 예를 들면, 지실, 작약, 생강, 건강, 감초, 황금, 대황, 계지, 계심, 오미자, 대조, 세신, 선복화, 대자석, 용담초, 戎鹽, 고삼, 치자, 豉, 괄루, 해백, 반하, 후박, 행인, 황련, 작약, 죽엽, 인삼, 부자, 맥문동, 정력자, 복령, 택사, 촉초, 구엽, 망초, 호마유, 총엽, 총백, 이당, 백재장, 개자, 서여, 지황, 황기, 고주초, 시호, 석고, 갱미, 지모, 계자황, 아교, 순숙주, 술, 조각자, 초석, 웅황, 적소두, 과체

(5) 처방에 사용된 약물의 계량 단위와 고대 경방에 사용된 것과 같다. 예를 들면 양, 승, 지, 파, 두 삼정, 오비 등

(6) 고방명의 보존. 예를 들면 소청룡탕, 대백호탕, 대청룡탕, 소음단탕, 대양단탕, 소양단탕 등 이는 모두 고방명이다.

(7) 고대의학경전의 인용.《靈樞》,《素問》,《탕액경법》,《동군약록》등인데, 인용한《靈樞·邪在篇》의 그 문장은 지금의《靈樞》의《五邪篇》에 보인다. 이 책이 출판될 당시에 있었던《靈樞》는 다른 종류의 古傳本이였을 가능성이 높다.

(8) 이 책에서는 고병명을 이용하였다. 예를 들면 천행열병, 근극, 맥극, 육극, 기극, 정극 등의 명칭이 있는데 이들은《諸病源候論》,《天金》,《外臺》등의 책에 나오고, 후세에는 보이지 않는다.

이상의 고찰로 감정 의견을 나타낸다.

2.《張正烺,  李學勤鑑定》    1975년 5월

감정의 전문은 아래와 같다 :

책의 실물은 보이지 않아 직접 고찰할 수는 없지만 정황에 근거하여 아래의 의견을 제출합니다. 도홍경의 작품은 流轉된 것이 상당히 많습니다. 물론 이런 종류는 아니다.《華陽隱居內傳》券中의 말미에,《華陽先生在世所著書》十 九種一百六十六券,《先生在山所著書》十三種五十七券, 그 중에 이와 같은 책은 없다. 책이름으로 볼 때《輔行訣》三字가 유난히 주의가 가는데, 현재 불교 경전 중에《止觀輔行傳弘訣》이란 책이 있는데, 唐釋湛然의 작품으로 이는 天台宗의 저작이다. 천태종은 의학을 중시하였다. 이 책에는 의료와 관련된 고사가 있는데, 두 책을 대조했을 때,《止觀輔行傳弘訣》는 간단히《止觀輔行訣》라 한다.《輔行訣》이라 간단히 칭한 것은 止觀이란 두 글자를 생략한 것이라는 것은 타당하지 않다. 그래서 두 책이 관계가 있음은 보이지 않는다.“輔行”이란 두자가 제일 빨리《孟子·公孫丑·下》에 나왔는데 輔行이란 輔佐의 의미이다. 이는 하나의 대명사로서 불교 도교의 사람들은 모두 사용하는데 제한받지 않았으며, 종교 술어가 아닌 것이다. 陶弘景이 저술한《眞誥》내에《運象篇》등의 일곱 편이 있는데 모두 이 三字가 제목으로 되어 있다. 당시의 도교는 이런 붐이 있었다. 또한《華陽陶隱居傳》券二에《發眞隱訣書》,《藥總訣書》등이 있다. 당시의 작품에 자주자주“訣”자를 책이름으로 사용하였음을 알 수 있다. 당시의 분위가 이러하였다. 이 책을 수십 번 통독하여 내용상 반드시 맞고 맞지 않음의 증거는 찾아내지 못했다. 만약, 이 책을 근대 사람이 가짜로 지었다면 끝내는 현대적 언어가 나타났을 것인데 전혀 그런 증거가 없다. 문단의 의미로 보아 陶弘景 자신의 책이 아님이 분명하다. 예를 들어“隱居曰”,“陶氏云”,“陶云”라 하였는데 작자가 弘景 본인이 아니다. 후세 사람들이 이를 陶說이라 편집하여 기록한 것은 존경하고 스승으로 본받고 싶은 것이다. 책이름아래“梁·華陽隱居陶弘景撰”라 제목이 붙어져 있는 것은 사실은 陶弘景의 것이 아닌 것이다. 결론적으로 이 책은 근대의 작품이 아니며, 梁代의 작품도 아니며, 일종의 고적의 傳抄本이며 보존의 필요성이 있는 책이다.

3.《張大昌先生追述原券子發現經過及其特征的錄音要點》

방문인, 왕숙민, 도광정. 1991년 8월

원문은 아래와 같다.

진일보 敦煌卷子本의 발견 과정과 그 특정 상황을 고찰하기위해, 우리는 1991년 여름 특별히 하북성 위현에 팔십 고령의 張大昌 선생을 방문하였다. 장선생은 우리들에게 상세하게 이 책을 득한 경위와 잃어버리고 다시 초본을 만든 상황을 설명하여 주었다. 이하는 녹음을 근거로 요점을 정리한 것이다. 張大昌先生의 조부, 이름이 張光榮, 호는 渥南이며, 淸말기에 일본 유학을 다녀와서 軍馬總稽査를 담당하였다. 조부의 설명에 의하자면, 1915년 장액으로 군마를 수매하러 가는 명령을 받아, 姚振陽軍需官으로 임명되었다. 돈황에는 옛날 의서가 많다고 소문을 익히 들은 터라, 한번 물어보러가다가 가는 중, 큰 바람을 맞게 되었다. 돈황의 千佛洞에 머물러 바람과 모래를 피하고 있는데 王道士라는 분이 나타나 무엇을 하는 사람이고, 거처가 어디며, 무슨 일을 하느냐고 물어 왔는데, 張光榮은 신분을 숨기고 병을 고치는 의사라고 말 하였다. 왕도사는 말을 다 들은 후에 프랑스사람들이 수 많은 권자를 낙타의 등에 실어 가는데, 왕도사가 그 중에 의방 하나를 비밀리에 숨기고 있다고 하였다. 80원을 주면 병을 고치는 당신에게 판매하겠다고 하자, 흥정하여 75원을 주고 교환하여, 돌아오는 지방인 서안에서 다시 표구하여 보관하여 온 것이라 하였다. 1966년“문화대혁명”중 충격을 받아 집안에 소장하여 온 많은 경전을 몰수당하여 잃어버렸다. 이 권자 역시 그 중에 하나였으며, 다른 것은 竹簡으로 되어 있었다. 삼사년 이후 어느 농촌에서 환자를 보고 있는데, 이 권자가 잘라져 신발모양인 것을 보고, 어디서 났냐고 물어보니 서쪽 집 아이들이 바람에 날리는 연을 만들고 남은 것이라 하였다. 이 권자가 훼손된 것을 알고 통곡하며 실성한 것을 금치 못하였다고 하였다. 장선생의 기억에 근거하여, 이 책은 넓이가 한 장 쯤 되고, 높이가 한척 쯤되는 능자(綾子, 얇은 비단)위에 그려졌다. 卷首에는 三皇相을, 이 주위에는 이십 팔숙과 주작, 현무, 청룡, 백호의 사신을, 그는 이 卷子를 특별히 아꼈다. 젊었을 때는 이 권자를 숙독하여 다 외울 정도였다. 이 처방으로 환자를 치료하였다. 팔십 세 고령의 장선생은 이 권자의 단락과 방제를 능히 암송하고 있었다.

四.“張機撰《傷寒論》避道家之稱”

《輔行訣》陶弘景이 말하길 :“外感의 天行은 經方으로 치료하는데, 이는 二旦, 六神, 大小等湯인데, 장기는 이런 여러 처방에 의거하여 상한론을 편찬하였다”. 연이어 소양단탕(小陽旦湯), 소음단탕(小陰旦湯), 대양단탕(大陽旦湯), 대음단탕(大陰旦湯), 소청룡탕(小靑龍湯), 대청룡탕(大靑龍湯), 소백호탕(小白虎湯), 대백호탕(大白虎湯), 소주조탕(小朱鳥湯), 대주조탕(大朱鳥湯) 및 소현무탕(小玄武湯), 대현무탕(大玄武湯) 등의 주치와 방제의 조성을 소개하였다. 또한 여러 처방을 총결하면서“양단자는 升陽의 처방이라 황기가 위주가 되고, 음단자는 음을 보하는 처방이라 시호가 위주가 된다. 청룡이란 선발하는 처방인데, 마황이 위주이고, 백호는 수중의 처방이라 석고가 위주이고, 주조란 淸滋하는 처방이라 鷄子黃이 중심이 되고, 현무(玄武)란 온삼(溫滲)하는 처방이라 부자가 위주가 된다. 보한(補寒)하는 처방은 인삼이 위주가 되고, 通瀉하는 처방은 大黃이 위주가 된다. 이 여덟 처방은 六合과 八正의 正精으로 陰陽을 升降시키고, 金木을 상호 교환하여, 水火를 다스릴뿐만 아니라 神明을 다스리는 처방이다”라 하였다. 연달아“장기는 상한론에서 피서가라 칭한 것은 그 처방 모두가 正名이 아니고 어떤 약의 이름을 부른 것이다. 이는 이로 추측하여 알게 함이다”라 하였다. 靑龍, 白虎, 朱雀(朱鳥라고도 함)와 玄武를 옛날에“四神”이라 하였다.

유가경전과 도가의 서적에 많이 이를 사용하였다.《禮記.曲禮上》에“行, 前朱烏而後玄武, 左靑龍右白虎”.《正義》에“이 이름은 군대 행진, 천문과 진법을 짜는 것이다. 前南後北, 左東右西. 朱烏, 玄武, 靑龍, 白虎 사방의 자리 이름이다. 勾陳은 별자리 이름인데, 옛날에는 북극성을 가리키는 것이다. 螣蛇는 옛날에는 신의 이름을 가리키는 것이다. 장중경은 이런 종류의 명명방법을 주요 약물이름을 방제명칭으로 바꾸었다.《輔行訣》에 소재된 방제를 살펴보면 명명방법이 세 종류로 되어 있는데, 첫째, 주치에 따른 방법, 예를 들면, 大補肝湯, 小大補肝湯 등, 둘째, 도가의 특성에 따른 방법, 예를 들면, 大靑龍, 小玄武 등, 셋째, 치료방법에 따른 방법, 예를 들면, 점안이통간기방(点眼以通肝氣方), 취비이통폐기방(吹鼻以通肺氣方), 착설이통심기방(着舌以通心氣方) 등 장중경은 도가의 특성에 따른 명명법을“어떤 약명으로 불렀다”. 이는 방제학 상 굉장히 중대한 혁명이었다.

五.《輔行訣》이《傷寒論》에서 문헌사상의 중요 게시

輔行訣臟腑用藥法要가《傷寒雜病論》문헌발전사를 연구함에 있어 지극히 중요한 의의를 갖는다. 개괄하여보면 아래와 같다.

1.《傷寒論序》의“勤求古訓博采衆方(옛날 고훈을 부지런히 찾고, 많은 처방을 널리 연구하는 것)”의 사실근거가 된다.《湯液經法》은 장중경의 의 주요고의서중의 하나인 것이다.

2. 방제학이 서한시대에서부터 이미 성숙되었음을 증명해준다.《湯液經法》32권은《漢書藝文志》에 기록되어 있다. 이는《湯液經法》이 서한전기의 작품임을 증명해 준다.《輔行訣》에 기록된《湯液經法》은 육조 방제상으로 관찰되는데, 이 방제는 신기한 치료효과가 있는 것이다. 이는 서한 시대에 이미 방제학이 상당히 발달되었음을 증명해준다.

3. 오늘날 전해지고 있는《傷寒論》은 全帙이 아니다. 이는 학자들 모두 인식은 하고 있지만 어떤 부분이 없어졌는지 확인할 길이 없다. 지금 얻은《輔行訣》로서 명확하게 말할 수 있다. 예를 들면《輔行訣》에는 陰旦湯이 대소의 두 종류가 있는데,《傷寒論》에는 이름만 있고 처방은 없는 것이다.

太陽第30條“證象陽旦, 按法治之而增劇”, 성무기의 註에는“陽旦, 桂枝湯의 별명”,《輔行訣》에는 白虎湯에 대소의 두 종류가 있는데,《傷寒論》에는 大小의 구분이 없다.《輔行訣》에는 朱烏湯이 있는데,《傷寒論》《金匱要略》《千金要方》《千金翼方》《外臺》《太平聖惠方》등의 의서에는 없다.《輔行訣》에는 玄武湯을 대소의 두 종류가 있는데, 宋本《傷寒論》에는 大小의 구분이 없다. 宋本《傷寒論》에는“玄”자를 피하여, 玄武湯을 眞武湯으로 개명하였다.《輔行訣》에는“玄”자를 피하지 않은 것은《輔行訣》의 정리시간이 宋初 이전으로 보인다.《千金翼方》,《太平聖惠方》에 玄武湯 역시 대소의 구분이 없다. 이로 추측해 보아《傷寒論》의 잃어버린 처방과 치법은 이 시기만이 아닌 것 같다.

4.《輔行訣》에 기재된 장중경의 맥증과 병치의 행문은《脉經》, 宋本《傷寒論》,《金匱玉函經》,《千金翼方·券九券十》과는 크게 다르며,《千金要方·券九》,《外臺秘要》에 기재된 장중경의 처방 행문과 같다.《輔行訣》의 행문은 여전히 장중경의 원래 행문의 면모를 여전히 간직하고 있다. 예를 들면,《輔行訣》처방 앞의 문자 모두“治…”로 宋本《傷寒論》의“某某方主之”와는 완전히 다르다. 또한《輔行訣》小陽旦湯에서“治天行身熱, 自汗出而惡風, 鼻鳴乾嘔者”라 하였다. 小陽旦湯은 宋本《傷寒論》의 桂枝湯과 같은데, 여기에서“太陽中風…鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之”라 하였다.《輔行訣》小陰旦湯에서“治天行身熱, 汗出, 頭目眩, 腹中痛, 乾嘔, 下利者”라 하였다.《千金要方·券九·發汗湯第五》에서“陰旦湯治傷寒肢節疼痛, 內寒外熱虛煩方”라 하여 행문의 형식이 모두“治某某病”으로, 어떤 방제가 某某病을 치료한다고 하지 않고,“治”자를 첫머리에 놓았다. 개인적인 생각이지만“治”자를“主”자로 고친 것은 당시 당고종의 시작시기였는데, 당시는 피휘(避諱)를 중시하였다. 당고종 시대에는“治”자를 피하여“理”,“療” 및“主”자를 사용했다.“治”자를 피하여“理”,“療”를 사용한 예는 당고종 시대 楊上善의《太素》註와  당초 孫思邈의 千金要方 혹은 “治”자의 최후 일획을 쓰지 않았다.“治”자를 피하여“主”자를 사용한 예는 陳垣의《史諱擧例》唐代避諱條와 敦煌券子 P3714, P3822, S4534에서 볼 수 있다.《脉經》처방의 행문은 宋唐本代과 같지만《脉經》많이 고쳐(林億序 참조), 교정의 개정시간이《傷寒論》후에 이루워져《傷寒論》조문과 거의 일치하며“治”자를 “主”자로 고쳤다.

5.《輔行訣》에 기재된 장중경의 16가지 처방은 그 藥量과 藥味가 宋本과 약간 다르다. 陶洪景의 말을 근거로 보면, 장중경은 病情과 자신의 임상경험을 근거로 가감하였다고 하였다. 그는“漢晋이후, 장기, 위범, 화원화, 오보, 황보현안, 지법존, 갈치천, 범장군 등의 명의들은 모두 당대의 이름 있는 현자들이였다. 이들은 모두《湯液經法》을 스승삼아 배워 질병과 고통을 구하고 복을 만들었던 것이다. 그 사이 증감이 있었고 특별히 뛰어나거나 새로운 약효를 찾거나《湯液經法》을 혼란시켰지만 이는 여전히 처방에 있어서 규칙과 다름이 없었다”. 陶洪景이 말하길“《湯液經法》는 굉장히 중요한 기묘함이 있으므로 학자들은 능히 이것을 암송하여야 하고, 醫道는 이것으로 완성된다”하였다. 이로 미루어보면,《輔行訣》에서 인용한 장중경의 16가지 처방은 그 원시출처가《湯液經法》임을 알 수 있다.《傷寒論》이 여러 처방의 약의 용량과 약미의 증감은 본인이 스스로 한 것이다. 이에 皇甫謐이“論廣”이란 말한 뜻이 여기에 있다.

6.《五味補瀉體用圖》에서 한방이론과 임상실천을 응용하여 심층 연구를 하여 조목조목 잘 설명하였다.《輔行訣》에서 제시하고,《湯液經法》에 수제된 360처방에서 60개 처방을 산중 수도용으로 선택하고, 60개의 처방에서 선택한 25개의 가장 유효한 약재를 필수적으로 구비해야하는 약물을 만들었다. 또한“이 25개 약물은 여러 약 중에서 가장 중요하며 오장육부내손의 여러 병에 효험이 있어 학자는 당연히 깊이 새겨야 한다”고 하였다. 이 25개 약물을 生剋制化 작용을 통해“五味補瀉體用圖”를 나열하였다. 여기에서“하늘에 상을 이루고, 땅에는 형을 이루고, 하늘은 오기를 만들고, 전화하여 오미를 만들고, 오미의 변화로 勝數는 불가하다.  지금 열거한 25종은 오행호함을 설명하고 오미변화의 사용을 밝힌다”고 하였다. 그 밑의 25개 약물의 生剋制化의 그림은 지금“五味補瀉體用圖”라 명명하였다.“이 그림은《湯液經法》의 가장 중요한 핵심이며, 학자들은 모두 이를 암송하여야 의도가 끝이 난다”고 하여《輔行訣》에서 이 그림의 평가는 굉장히 높다. 그림은 오각형(두 층)으로 되어 있다. 이 그림의 이론상의 근거는《金匱要略》券上《臟腑經絡先後病脉證第一》제일 단락과《素問·宣明五臟論》,《素問·臟氣法時論》,《靈樞·五味論》,《靈樞·九針論》,《甲乙經·券六第九》,《太素·券二·調食》등의 여러 편이 있다. 食物에는 각기 오미가 있고, 약물 역시 오미가 있다. 五味의 生化補瀉는 실제로 확실히 존재하며 결코 허론이 아니다. 이 25개 약물은 각각의 氣味의 生剋制化의 운용에 근거한 것이다. 오장의 허실을 치료하는 것은 그림자는 형태에 따라 나타나며, 장대를 세우면 그림자가 보인 것과 같은 것이다. 金 나라 成無己는《輔行訣》를 보지는 못했지만, 오미생극제화(五味生剋制化)와 君臣佐使의 配伍를 일찍부터 알고 있었다. 그이 중경방제의 조성 해석을 보면 여전히 고인의 지도를 받은 것 같다. 小柴胡湯과 小建中湯의 해설을 예로 들어 중경방제의 연구방법을 살펴보자. 인용 문헌은 成無己의《傷寒明理論》이다.

■ 小柴胡湯 : 成氏가 말하길“소시호탕은 和解表裏하는 방제이다.”柴胡는 味苦平微寒하고, 황금은 味가 苦寒하다.

《內徑》에서 말하길 : 열이 내에 머물렀을 때, 苦寒맛으로 공격한다. 사기가 半表半里에 있을 때, 반은 열로 변하는 것이다. 열기가 안으로 전해지면 이것을 공격할 수 없다. 즉 열을 맞이한 후, 이를 빼앗아야 한다. 반드시 열을 흩어지게 해야 하는데, 苦寒한 것을 위주로 한다. 고로 시호가 君藥이고, 황금이 臣藥, 이로 열을 물리치는 發汗劑를 이루는 것이다. 인삼은 맛이 甘溫하고. 감초는 맛이 甘平하여 사기가 里로 들어오면 里氣가 不治된다. 甘味로 이를 완화시킨다. 즉 甘氣로 도와주게 되어 인삼, 감초를 佐藥으로 사용하여 정기를 도와 이를 회복시키는 것이다. 반하는 味辛微溫하다. 사기가 초기에 안으로 들어왔을 때, 里氣가 逆하게 되는데 辛味로 이를 발산시킨다. 즉 辛味의 도움을 받는다. 이에 반하는 좌약이 되어 逆氣를 順하게 하고 사기를 흩어지게 한다. 里氣가 평정해지면 사기는 深入하지 못한다. 이 三味가 시호를 도와 和里시킨다. 생강은 味辛溫하고, 대조는 味甘溫하다.

《內徑》에서 말하길 : 甘辛은 발산하여 양에 속한다. 표사가 다 풀리지 않아 속으로 전해지면 실증이 되지 못한다. 당연히 표리를 다 풀어줘야 한다. 사기가 표에 있으면 반드시 甘辛한 약으로 발산하여야 되는데, 생강, 대조가 使藥이 되어, 시호를 도와 和表한다. 일곱 약이 화합하여 표리를 치료하는 처방이 된다.

■ 小建中湯 : 成氏가 말하길“비는 토이다.”中央에 있고, 四臟의 중앙에 있다. 그래서 中州라 한다. 中焦를 다스리려면 榮衛를 생육시키고 진액을 통행시켜야 한다. 하나라도 조화롭지 않으면 영위가 생육하지 않고 진액이 通行이 안 된다. 반드시 이 약으로 中臟을 溫建시키는데 이를 建中이라 명하였다. 교이는 味甘溫하고 감초는 味甘平하다. 비는 완화해지고자 할 때 甘味로 이를 완화시키다. 建中이란 반드시 甘藥이 위주가 되어야 하기에, 교이가 君藥이 되고, 감초는 臣藥이 된다. 계지는 辛熱한데 辛藥은 발산한다, 潤하게 한다. 영위가 부족할 때 윤하게 하여 이를 발산한다. 작약은 味酸微寒하다. 산미는 거두어 들인다. 진액이 부족 시 거두어 들인 후, 소통하게 한다. 이는 계지, 작약이 佐藥이 되고, 생강은 味辛溫하고, 대조는 味甘溫하다. 胃는 衛의 근원이다. 脾는 營의 근본이다.…비위가 건운하면 영위가 잘 소통된다. 생강과 대조가 佐藥이 된다.

成無己의《傷寒論》의 방제조성과 五味配伍와 君臣佐使의 관계를 이해한다면, 핵심을 잡고 있다고 할 수 있으며“五行互含의 자취와 오미변화의 사용”을 얻을 수 있을 것이다. 여기에서 나오는 중요한 문제는 西漢시대에 이러한 약물이 있었느냐는 것이다? 만약 있었다면 왜《漢書藝文志》에《神農本草經》이 수재되지 않았을까? 先秦時代에 약물의 지식이 기재되어 있었는가? 이를 위하여《五味補瀉體用圖》에 열거된 25개 약물의 역사 내원을 살피고 광활한 역사 배경과 先秦時代의 문헌자료의 연구가 필요하다.

위에서 설명한 것을 근거로 先秦時代사람들이 이미 약성과 약효에 대한 인식과 기록서가 존재하였다.《神農本草經》은 先秦과 周初에 형성되었으며, 한대에 와서 增補되었다. 따라서《漢書藝文志》에 약물명이 없거나 혹은《湯液經法》32券과 합하여 한 책이 된 것에도 여전히 알 수가 없는 것이다.《湯液經法》의 지은이가 누구인지 알 수는 없지만, 西漢시기에 이미 이 책이 전래되었다.《輔行訣》의《五味補瀉體用圖》가 책 전체의 핵심 내용인 것 같다.

7.《輔行訣臟腑用藥法要》구성은 세 부분으로 되어 있다. 첫 부분은 변오장병증문병방(辨五臟病證文幷方)인데, 간심비폐신의 오행상생순서 배열로 되어 있다. 五臟病證을 판단하는 文의 표제 형식이“辨肝臟病證文幷方”등으로 되어 있으나,《傷寒論》의 六經病을 판단하는 文의 표제 형식이“辨太陽病脉證幷治”등으로 되어 있다.《傷寒論》에는“脉”자가 있고,《輔行訣》에는 없다.《傷寒論》의“治”자와《輔行訣》의“方”자의 의미가 비슷하다.《輔行訣》전체에는 脉에 대한 내용은 없으나,《傷寒論》에는 비교적 상세하게 脉의에 대한 논술이 있다. 여기에서 살펴보면《傷寒論》은《湯液經法》을 계승, 발전시켜나간 것이다. 宋本의《傷寒論》은《湯液經法》과《傷寒論》의 실질 내용을 보존하고 있다. 둘째 부분은 장중경은《湯液經法》중의 16개 처방,“外感天行, 經方之治, 有二旦六神大小等湯”에서“但以某藥名之, 亦推主爲識之義耳”까지 이용한 것이다. 이는《傷寒論》방제가《湯液經法》에서 유래되었음을 확정해 준다. 셋째 부분은 救卒死方이다. 이 처방에 의지하여 연구하면 졸사방의 깊이 있는 치료가 가능하리라 생각된다.

六.《輔行訣》60수 방제의 통계에 관하여

1. 大小二旦六神方  16首

1) 小陽旦(卽 桂枝湯)

2) 小陰旦(卽 黃芩湯加生薑)

3) 大陽旦(卽 黃芪建中湯加人蔘)

4) 大陰旦(卽 小柴胡湯去芍藥)

5) 小靑龍湯(麻黃湯)

6) 大靑龍湯(小靑龍湯)

7) 小白虎湯(白虎湯)

8) 大白虎湯(竹葉石膏湯加生薑)

9) 小朱烏湯(黃連阿膠鷄子黃湯)

10) 大朱烏湯(黃連阿膠鷄子黃湯加人蔘乾薑苦酒)

11) 小玄武湯(眞武湯)

12) 大玄武湯(眞武湯加人蔘甘草)

13) 小勾陳湯(甘草甘薑湯加人蔘大棗)

14) 大勾陳湯(生薑瀉心湯去乾薑)

15) 小螣蛇湯(大承氣湯去大黃加甘草)

16) 大螣蛇湯(大承氣湯加葶藶生薑甘草)

2. 五臟補瀉方 44首

1) 肝臟補瀉方

(1) 小瀉肝湯

(2) 大瀉肝湯

(3) 小補肝湯

(4) 大補肝湯

2) 心臟補瀉方

(5) 小瀉心湯

(6) 大瀉心湯

(7) 小補心湯

(8) 大補心湯

(9) 小瀉心湯(三黃瀉心湯)

(10) 大瀉心湯(三黃瀉心湯加芍藥甘草)

(11) 小補心湯

(12) 大補心湯

3) 脾臟補瀉方

(13) 小瀉脾湯(四逆湯)

(14) 大瀉脾湯

(15) 小補脾湯(理中湯)

(16) 大補脾湯(理中湯加麥門冬, 五味子, 旋覆花)

4) 肺臟補瀉方

(17) 小瀉肺湯

(18) 大瀉肺湯

(19) 小補肺湯

(20) 大補肺湯方

5) 腎臟補瀉方

(21) 小瀉腎湯

(22) 大瀉腎湯

(23) 小補腎湯

(24) 大補腎湯

6) 救誤治方

(25) 瀉肝湯救誤用嘔法

(26) 瀉心湯救誤用淸下法

(27) 瀉脾湯救誤用冷寒法

(28) 瀉肺湯救誤用火法

(29) 瀉腎湯救誤用汗法

7) 救勞損方

(30) 養生補肝湯

(31) 調中補心湯

(32) 建中補脾湯

(33) 寧氣補肺湯

(34) 固元氣補腎湯

8) 大補五臟

(35) 養生補肝湯加羊肝

(36) 調中補心湯加鷄心

(37) 建中補脾湯加牛肉

(38) 寧氣補肺湯加猪腎

(39) 固元氣補腎湯加猪腎

9) 開竅救卒死方

(40) 点眼以通肝氣方

(41) 吹鼻以通肺氣方

(42) 着舌以通心氣方

(43) 啓喉以通肺氣湯

(44) 熨耳通腎氣

모두 합쳐서 60수 처방인데, 도홍경이“산중에 수도를 준비하는 중 질병을 예방하는 것이다”라 하였다.《輔行訣臟腑用藥法要》는 매우 중요한 의학 문헌이며 고대의학과 방제학의 발전에 중요한 의의를 갖는 책이다. 장중경의《傷寒雜病論》은《湯液經法》32권을 부지런히 찾고 연구하여 완성된 것이다.《湯液經法》은 비록 전하여지지 않지만《輔行訣》은 이 책을 연구하는 단서를 제공할 것이다.

번역 : 정책위원장 박  상  태 박사

원광대학교 권  동  렬 교수