땀에 대하여

땀에 대하여

韓藥論叢

韓藥論叢

康 太 一

(금정당한약방)

땀은(汗) 人體의 皮膚孔中에서 排出하는 물이다. 우리들의 體內의 水分을 땀으로 내지 않을지라도 늘 一部分씩 排出되고 있다. 呼吸할 때에도 呼氣中에 水蒸氣로써 나가버리고 皮膚表面의 全體에서도 땀으로 蒸發한다. 마치 植物이 水分의 蒸發이 氣孔에서만 나올 뿐아니라 表皮의 面을 痛하여도 나가는 것과 같다. 그런데 땀은 몸속에 各種의 成分이 섞여 있지만 量的으로는 大部分이 물이다. 땀은 汗腺에서 나오는데 人體에는 二百万에서 五百万의 汗腺이 있고 그것들의 汗腺은 胎兒期의 16주쯤 되면서부터 생긴다. 하지만 사람이 출생한 뒤에 全部의 汗腺이 作用하는 것은 아니다. 그러면 얼마나 되는 汗腺이 作用하는가 하면 그것은 出生한 後 2個年 되는 동안의 生活하는 方法에 딸린 것이다. 그러므로 더운 地方에서 生育한 쪽이 서늘한 地方에서 生育한 거소가는 作用하는 汗腺의 能動汗腺의 數가 틀린다. 더운 地方에서 生育한즉 能動汗腺의 數가 많아진다. 땀은 千이 熱하고 衣가 厚하며 땀이 나오고 熱帶地方사람이고 땀을 많이 흘리지 않는다.

땀의 各論

一. 汗腺과 用藥

自汗은 暑熱이나 衣厚나 勞動으로 因하지 않고 皮膚中에서 無時로 자주 땀이 나와 흐르는 것을 말한다.

自汗은 陽虛한 까닭에 發生하고 衛氣가 不固하면 表虛하여 自汗이 된다. 身體가 肥厚하고 주리가 疏한 者는 自汗證에 잘 걸린다. 그 治療方法은

(가) 氣虛陽弱 虛汗不止 肢體倦怠에는 茋附湯

(나) 衛虛自汗不止에는 玉屛風散

(다) 表虛自汗과 勞役太甚或은 飮食失節 身熱自汗에 補中益氣湯에 附子 麻黃根 浮小麥 牡蠣粉 防風 桂枝의 類를 加한다.

(라) 陰虛自汗이나 諸病誤治로 不當汗에 妄汗하거나 當汗에 發汗을 太過하며 自汗이 太甚하며 汗多는 마땅히 獨蔘湯이나 大補元煎이나 六味固陽湯이 아니면 아니된다.

(마) 血氣不足으로 몸에 늘 自汗이 있을 때는 黃芪湯을 쓴다.

二. 盜汗과 用藥

盜汗은 陰虛와 血虛로 생긴다.

盜汗은 사람이 睡眠中에 땀이 自然히 出하는 것이다. 마치 땀이 몸에 나는 것이 미역같은것과 같고 잠이 깨면 땀이 그치니 이것이 陰虛와 血虛에 屬한다.

按컨대 此證은 平時에 衛氣가 虛함으로 말미암아 能히 그 脈氣를 外로 鼓動하지 못하고 津液을 約束하지 못하여 睡眠時에 衛氣가 陰에 行하여 血氣가 그 表를 固할 수가 없으므로 주리가 開하여 곧 汗出하지만 一旦 잠이 깨어지면 陽의 氣를 行하여 곧 다시 表에 散함으로 땀이 그친다.

(가) 衛氣虛汗者는 黃芪六一湯을 쓴다.

(나) 血虛有火로 盜汗이 나는데 當歸六黃湯을 쓴다. 當歸六黃湯本方은 盜汗의 聖藥이라고 하며 症勢에 따라 加減한다. 氣虛에는 人蔘白朮을 加하고 體虛者는 芩連을 減하고 蔘芪를 加하고 身熱者는 地骨皮 柴胡 黃芩 秦芄 肝虛者는 酸棗仁을 加하고 肝實者는 草龍膽을 加하고 右尺脈이 實大한 者는 黃柏 知母를 加하고 煩心者는 黃連 生地黃 當歸 朱砂 麥門冬을 加하고 脾虛者는 芩連을 去하고 白朮 芍藥 山藥 白篇豆 浮小麥을 加한다.

(다) 陰虛盜汗者는 六味地黃湯을 쓴다.

(라) 盜汗不已에

1) 俓雷桑葉을 硏末하여 茶로 調服한다.

2) 五倍子나 何首烏를 作末하여 唾液으로 진하고 布屬으로 縛定한다.

3) 人蔘 苦蔘 草龍膽 麻黃根 各 三錢式 硏末하여 煙蜜丸 梧子大하여 每回三十丸 호부탕에 呑下한다.

4) 連肉 黑豆 各七介 浮小麥 馬料豆 各一 合을 加하여 水煎 數回分服한다.

<註一> 芪附湯 黃芪 附子 各 等分 每四錢 水 一盞 加 生薑十片煎 食前溫服.

<註二> 玉屛風散 防風 黃芪 各 一兩 白朮二兩 每服三錢 水二盞 生薑三片 煎六分 不拘時溫服

<註三> 補中益氣湯 黃芪一錢半 人蔘 白朮 甘草 各一錢 當歸身 陳皮 各五分 升麻 柴胡 各三分

<註四> 大補之煎 人蔘 山藥 熟地黃 杜冲 當歸 拘杞子 各二錢 山茱萸 灸甘草 各一錢

<註五> 六味固陽飮 人蔘一~二兩 附子 當歸 乾薑 各一~三錢 熟地黃 五錢 灸甘草 一錢 或加 黃芪白朮錢~一兩

<註六> 黃芪健中湯 黃芪 一兩五錢 白芍藥 五錢 桂枝 三錢 灸甘草 一錢 生薑 五片 大棗 四介 黑糖 一兩 調服

<註七> 黃芪之一散 黃芪之兩蜜灸 甘草 一兩半生半灸 大棗 不拘時服

<註八> 當歸地黃湯 黃芪 二錢 生地黃 熟地黃 當歸 各一錢 黃連 黃柏 黃芩 各七分

<註九> 六味地黃湯 熟地黃 四錢 山藥 山茱萸 各二錢 白茯苓 牧丹皮 澤瀉 各一錢半 水煎服

三. 病的現象으로 因한 汗出과 用藥

1) 頭汗

汗液이 다만 頭部에 出하는 것이니 이 證狀은 溫熱이 上蒸하거나 或은 蓄血이 胃口에 結하여 그 津液을 부박하여 上逆하는 召致이다.

(가) 蓄血頭汗에 犀角地黃湯 (註1)

(나) 頭汗하고 小便이 不利하고 渴하되 飮하지 못하는 者 이것은 瘀血이 膀胱에 蓄한 까닭이니 桃仁勝氣湯(註二)이 마땅하다고 한다.

(다) 胃熱이 上蒸하여 額汗發黃하고 小便不利者는 五苓散(註三)에 茵陳을 加하고 甚하면 茵陳蒿湯(註四)으로 微利하거나 或은 調胃承氣湯을 쓴다.

(라) 飮食이 中空에 얹혀서 熱氣가 上炎하고 頭汗者는 生料保和丸(註五)에 干汁川黃連을 焙用한다.

(마) 頭汗이 나고 胸脇이 滿하고 小便不利하고 寒熱이 往來하고 心이 煩嘔하고 不渴한 者는 柴胡桂薑湯(註六)을 쓴다.

(바) 身이 微熱하고 表虛하며 頭汗이 不止하거나 或은 表虛를 일으키는 者는 黃芪湯(註七)이 좋다.

(사) 濕熱이 搏陽하여 頭額에 汗出者는 勝濕湯이나 調衛湯을 쓴다.

(아) 水結胸으로 大熱은 없고 頭額에 汗出者는 小半夏湯 (註八)에 茯笭을 加用한다.

(자) 病後와 産後에 頭汗出者는 腸虛의 所致이니 誤治하면 반드시 死亡한다.

傷濕하여 額上에 汗出한데 下하여 微喘하는 者는 死하고 下後에 小便不利한 者도 또한 死亡한다.

무릇 頭汗에는 榮衛를 和하고 濕을 逐하고 疾을 豁하고 氣를 理하고 瘁를 散하는 藥을 服用한다. 或은 寒熱을 發하고 下體에 得한 者는 榮衛의 氣가 通하여 날로 漸次 나아가는 기가 되어 가는 까닭이다.

(註一) 犀角地黃湯 生地黃 三錢 赤芍藥 二錢 犀角 牧丹皮 各一錢 淸水煎服 萬病回春에는 本方에 萬芩 萬連 當歸를 加하였다.

(註二) 桃仁丞氣湯 大黃 三錢 桂心 芒硝 各二錢 甘草 一錢 桃仁十枚 淸水煎 入芒硝 溫服

(註三) 五苓散 澤瀉 二錢 赤茯苓 白朮 猪苓 各一錢半 肉桂 五分 淸水煎服

(註四) 茵陳蒿湯 茵陳蒿六兩 梔子 十四枚 大黃 二兩 淸水二升先煮茵陳感六升次餘藥煮 三升去滓分溫三服

(註五) 生料保和丸 白朮五兩 眞皮半夏 赤茯苓 신곡 山査肉 各三錢 連翹 香附子 厚朴 羅葍子 各二兩 右末糊丸梧子大 茶下五, 七十丸

(註六) 柴胡桂薑湯 柴胡八兩 桂枝 黃芩 各三兩 牡蠣粉灸甘草各二兩 苽蔞根四兩 淸水一斗二升 煮取之升 去濟 再煎取 三升 溫服一升 日三服

(註七) 黃芪湯 黃芪密灸 一兩五錢 白茯苓 熟地黃 肉桂 天門冬 廉黃根 龍骨 各一兩 五味子 小麥秒 防風 當歸 甘草灸 各五錢 入生薑 五片 淸水煎 不拘時服

(註八) 小半夏湯 半夏 一升 湯洗七次泡去涎水 生薑八兩 淸水七升 煮取一升 五分 分溫再服

2) 血汗(特有한 神經性出血現象)

(極甚한 悲哀의 情緖에 哀愁도 血汗)

汗出은 血과 같은 것이니 이것은

(가) 膽經이 熱을 받으면 血이 되어 妄行하고 또는 手少陰心經의 氣로서 더불어 서로 아울러 되는 것이니 定命散註四十이 마땅하고

(나) 大喜로 傷心하여 血의 氣를 따라 行함으로 된 것은 黃芪建中湯에 小麥 麥門冬을 兼用하여 煎湯하고 妙香散(註四十一) 調服한다.

3) 黃汗 汗出하여 內衣에 젖으면 黃色을 呈하여 마치 薑黃이나 黃柏을 물드린것과 같아서 洗濯하여도 빠지지 않는다.

黃汗의 病은 汗出한 몸으로 水中에 들어가서 沐浴하면 水氣가 汗孔을 쫓아들어가서 鬱蒸한 것이 熱이되어 濕熱이 相交하여 汗孔에 蘊結不解하면 드디어 黃汗의 病이 된다.

그 症狀은 身體가 붓(腫)고 發熱하고 汗出하고 渴하며 脈이 沈하니 마땅히 黃芪 芍藥 桂枝 苦酒湯(註四十二)을 쓴다.

또 黃汗病으로 兩腦가 冷하고 비록 發熱하여도 이것은 歷節에 屬한 것이며 食後汗出하거나 또는 暮臥하면 盜汗이 出하는 것은 勞氣이며 만일 汗出後 도로혀 發熱하는 者가 오래되면 그 몸이 반드시 甲鎖하고 發熱不之者는 반드시 惡瘡이 生하며 만일 身重한데 汗出하면 문득 輕한 者는 오래되면 몸이 반드시 耳閏(굼틀굼틀)하고 곧 胸中이 痛하며 또 腰以上은 汗出하되 腰以下部는 汗이 없고 허리와 엉치뼈가 아프며 物件이 皮膚中에 있는것과 같으며 極甚한 者는 먹지 못하고 身體疼重하고 煩燥하고 小便不利하면 黃芪芍藥桂枝苦酒湯이나 黃芪湯에 桂枝를 加하여 服用한다. 또 生茅根一~二兩 猪一斤을 煮하여 작국하여 먹으면 治癒된다.

4) 心汗(心虛한 곳에만 흐르는 心汗)

此症은 別處에는 無汗하고 홀로 心下一處에만 汗出하여 津津한것이니 이것은 思濾太過하면 心血이 不足한 때문이다. 當歸補血湯 當歸六黃湯 天王補心丹이나 或은 歸脾湯(註四十五)에 黃芪倍加 或은 生脈散에 當歸 山棗仁 加用하며 또는 去勢한 猪心一個를 割開하고 帶血한대로 人蔘 當歸各一兩을 入하고 煮熟하여 藥은 去하고 食하며 艾葉煎湯하여 茯笭을 調服

5) 經絡汗 汗이 經絡을 쫓아 出하는 것이니 이것은 邪氣가 表에 있고 腠利가 不閉한 所致이다. 調榮活絡飮(註四十六)을 쓴다.

6) 肝虛汗 肝氣가 不足하여 汗出하는 것이니 마땅히 그 疎泄을 禁하고 白芍散註四十七 逍遙散을 쓴다.

7) 脾虛汗 脾氣不足하여 汗出하는 것이니 마땅히 그 中을 强壯케 할 것이다. 補中益氣湯을 쓴다.

8) 肺虛汗 肺氣虛하며 汗出하는 것이니 肺虛則表가 能히 護衛 때문이다. 마땅히 그 皮毛를 固하여야 할 것이다. 黃芪之一湯이나 玉屛風散을 쓴다.

9) 腎虛汗 腎氣不足則 汗出하는 것이니 마땅히 都氣丸人(註四十九)이나 五味子湯(註五十)을 쓴다.

10) 胃虛汗 胃氣虛弱하고 水穀의 氣가 散하고 汗出하는 것이니 補氣建脾(註四十一)(丸)을 쓴다.

11) 腸虛汗 腸氣虛則 自汗出 하는 것이니 大蓋陽이 屈하면 陰이 반드시 乘함으로 身體가 倦怠하면서 發厥自汗한다. 마땅히 黃芪建中湯을 쓴다.

衛外하는 陽이 不固하여 自汗하는 者는 芪附湯을 쓰고 脾中陽이 衰하여 自汗者는 朮附湯이 마땅하고 腎中陽이 浮하여 自汗者는 蔘附湯을 쓴다.

(註四十) 定命湯 硃砂 寒水石 麝香 各等分 硏細末 每服五分 新汲水調下

(註四十一) 妙香散 山藥 茯笭 茯神 遠志 黃芪 各一兩 人蔘 桔梗爲 灸甘草 各五錢 木香二錢五分 麝香一錢 硏爲細末後入麝香 和均 每服一~二錢 不拘時服 溫酒 白湯 蓮肉煎湯, 生地黃 當歸煎湯調下.

(註四十二) 黃芪芍藥苦酒湯 黃芪 五兩 芍藥 季指 各三兩 苦酒 一升 淸酒 七升相目合煮取三升 溫服一升.

(註四十三) 黃芪湯 黃芪蜜灸 赤芍藥 茵陳篙 各二兩 石膏四兩 麥門冬一兩 灸甘草 五錢 生薑五片 煎服.

(註四十四) 當歸補血湯 當歸 三錢 黃芪 一兩 淸水煎食前服.

(註四十五) 歸脾湯 當歸 龍眼肉 山棗仁 遠志 人蔘 黃芪 白朮 白茯神 各一錢 木香 五分 甘草 三分 生薑 三片 大棗 二抜 淸水煎服

(註四十六) 調榮活絡飮 大黃酒浸 牛膝 當歸 杏仁 各二錢 赤芍藥 紅花 羌活 生地黃 各一錢 川芎 一錢五分 淸水煎服.

(註四十七) 白芍藥散 白芍藥 牡蠣粉 健剛赤石脂 桂心 黃芪 烏賊魚骨 鹿角膠 龍骨 各一兩 硏爲末每服 空心溫酒調下.

(註四十八) 逍遙散 白茯苓 白朮 白芍藥 當歸 人蔘 黃芪 柴胡 各一兩 甘草 一兩五錢 每服四錢 淸水加生薑三片 麥門冬 三十枚 煎至六分 不拘時服

(註四十九) 都氣丸(六味地灸丸에 五味子 一兩을 加한것)

(註五十) 五味子湯 五味子 山茱萸 龍骨 牡蠣粉 何首烏 遠志 五倍子 地骨皮 各等分 淸水煎服

(註五十一) 補氣建碑丸 人蔘 四兩 白朮六兩 橘紅 白茯苓 各三兩 黃芪二兩 砂仁一兩六錢 甘草灸八錢 半夏二兩 硏細末 薑棗湯調下

(註五十二) 芪附湯 黃芪 一兩 附子 五錢 干三棗二 淸水煎服

(註五十三) 朮附湯 蔘附湯의 人蔘을 白朮로 바꾼 처방

(註五十四) 蔘附湯 人蔘 一兩 附子 五錢 生薑三 大棗二 淸水煎服 氣陷加升痲一錢

본 땀의 이야기의 論文을 西紀 一九六五年 五月 二十日字로 故申佶求先生께서 論文으로 藥業新聞에 發表라신 論文에서 要約발취하여 再三想記하는 마음으로 제출 하오니 諸賢께서 參考하시기 바랍니다.

부산 금정당한약방 康太一 옮김